文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。内科病症真性延髓麻痹一定义二病因三主症四与吞咽动作相关的肌肉五支配吞咽动作完成的三对主要神经六针刺治疗文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一．定义：是指由于延髓运动性神经核或延髓运动神经及其所支配的横纹肌病变所致。(本病属于中医的语言蹇涩、瘖痱、噎膈的范畴)图1真性延髓麻痹的病变部位文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。二.病因:1.急性真性延髓麻痹的原因(1)脑干梗塞(2)椎-基底动脉病变(3)各种脑干炎(4)急性多发性神经根炎(5)急性多发性硬化症脑干梗塞针刺中心坏死区缺血半暗带区完全性缺血侧支循环部分血液供给脑细胞死亡脑代谢障碍可以恢复脑细胞存活恢复其功能双风池(椎动脉)双供血(椎动脉)双翳明(颈内动脉)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。•2．慢性真性延髓麻痹的原因（1）运动神经元病（2）脑干空洞症（3）慢性多发性硬化症（4）桥延部肿瘤（5）重症肌无力性延髓麻痹文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三.主症：吞咽障碍(饮水返呛、吞咽困难)构音障碍(声音嘶哑、言语不利)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。•临床检查可发现的体征：(1).口唇麻痹(2).舌肌麻痹及萎缩(3).软腭及咽喉部麻痹文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。真性延髓麻痹的诊断标准•1.构音障碍:声音嘶哑，言语不清，重者完全失音。•2.吞咽障碍:清者饮水有时或经常呛咳，进食成形食物时呛咳更重，食物反流，形成二次或多次吞咽，吐泡沫样分泌物，重者完全不能吞咽。•3.神经系统检查:一侧软腭偏移，咽反射减弱或消失，下颌反射阴性，掌下颏反射阴性。•4.脑部MRI检查病变部位在延髓。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。四.与吞咽动作相关的肌肉：舌肌咽上缩肌咽中缩肌咽下缩肌咽提肌（茎突咽肌）图3咽部肌肉群文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。五.支配吞咽动作完成的三对主要神经：迷走神经舌咽神经舌下神经图4吞咽活动神经支配图文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。六．针刺治疗1.针刺治疗原理：（1）中医学认为：近部取穴有疏通经络，改善局部气血运行之功。（2）现代医学认为：1）针刺近部穴位及神经刺激点穴位能够使被破坏了的神经反射弧重新建立起来，能够使病变的神经组织功能逐步恢复。神经组织功能的恢复与病变部位的脑血液循环得到改善有关。实验治疗后脑血流动力学的改善又证明了这原理。2)神经反射弧传导通路:针刺感受器（+）传入神经纤维中间神经源传出神经纤维效应器（神经刺激点选穴）（舌咽神经感觉神经纤维（延髓）（舌咽神经运动纤维（肌肉）迷走神经感觉神经纤维）迷走神经运动纤维舌下神经纤维）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.选穴：（1）主穴：双风池双供血双翳明双风池双翳明双供血图5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。风池：主治：头痛，眩晕，项强痛，中风，口眼歪邪。偏瘫和脑部疾病的吞咽障碍。操作：针尖微向下，向喉结方向刺入1.5寸。注意事项：切勿过深，严格掌握进针方向，以免刺伤延髓。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。供血穴（经外奇穴）定位:风池下1.5寸,平下口唇处。解剖:该穴平颈2-3椎间,针经皮肤、皮下组织、胸锁乳突肌.、头半棘肌,经颈2-3椎体之间,达椎动脉间。主治:脑缺血发作,吞咽困难,构音障碍,肌紧张性头痛,功能性震颤,失眠症。操作:直刺约1.5寸,刺向对刺唇处。图6经颈2-3椎体之间横断面图供血穴文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人...
