电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

支气管镜介入治疗讲课优质课件VIP免费

支气管镜介入治疗讲课优质课件_第1页
1/25
支气管镜介入治疗讲课优质课件_第2页
2/25
支气管镜介入治疗讲课优质课件_第3页
3/25
支气管镜介入治疗讲课支气管镜常规检查适应症:原因不明的咯血或痰中带血。原因不明的咳嗽,难以用吸烟或气管炎解释,或原有的咳嗽在质上发生了变化,特别是中老年人。支气管阻塞,表现为局限性肺气肿,局限性干性啰音或哮鸣音,以及阻塞性肺炎或肺不张等。临床表现或X线检查疑为肺癌者。痰细胞学检查阳性,肺内未找到病变者。原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。诊断不明的支气管、肺部疾病诊断困难,需经纤维支气管内窥镜检查,做支气管肺活检,刷检或冲洗等,进行细胞学及细菌学检查者。难以解释的痰中找结核抗酸杆菌或肺结核并发肺癌者。协助选择性支气管造影。纤维支气管内窥镜检查在治疗上的应用,如移除分泌物,治疗肺不张、止血,吸引冲洗,引流肺脓疡,了解病变范围、确定外科手术方式,评价治疗效果等。常规检查禁忌症:活动性大咯血;严重心、肺功能障碍;严重心律失常;全身情况极度衰竭;不能纠正的出血倾向,如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等;严重的上腔静脉阻塞综合征;新近发生的心肌梗死,或有不稳定心绞痛;疑有主动脉瘤;气管部分狭窄,估计支气管镜不易通过,且可导致严重的通气受阻。常规检查规范流程:开出支气管镜申请单,预约检查日期;提供胸部X线或CT检查图文报告、心电图检查(2次检查相隔应在1周内)、凝血功能检查报告(当次报告);肺气肿或疑有肺功能异常的病人应有肺功能报告;检查前,操作医生及护士应严格审核上述报告是否完善,严格按照呼吸内镜适应症、禁忌症检查;实施呼吸内镜治疗前,应充分向患者或其法定监护人、代理人告知检查目的、风险、注意事项、可能发生的并发症及预防措施等;“检查前,完善术前小结。签署支气管镜检查知情同意”书,主管医生、手术医师、科室主任分别签字;常规检查患者检查时,主管医生必须在场。重症患者,必须有科主任在场、主管医师协助;局麻患者需鼻导管给氧,术中监护及支持,术中需要严密监测心电图、血压、呼吸和血氧饱和度。术中如出现生命体征的波动或血氧饱和度急剧下降时,应暂时停止或终止操作;操作时,根据病人选用不同型号气管镜检查。如需活检,如无禁忌症,充分征得病人或家属同意后并再次签署知情同意书,方可进行活检。或在完善相关检查后,预约下次进行活检;术后需对病人观察15-30分钟,如无生命体征异常,病人可自行或在家人陪同下离开或返回病房。常规检查经支气管针吸活检术;超声支气管镜检查术;支气管镜电磁导航活检术;内科胸腔镜检查术;气管、支气管内球囊扩张术。三级呼吸内镜诊疗技术经支气管镜热消融技术(包括电烧灼、激光、氩等离子体凝固、微波等技术);经支气管镜冷冻切除术;气管、支气管内支架植入术;气管、支气管瘘封堵术;支气管腔内近距离放射治疗术;经支气管镜光动力治疗术;支气管镜肺减容术;经支气管镜热成形术;硬支气管镜诊疗术。四级呼吸内镜诊疗技术CO2冷冻治疗原理:根据焦耳-汤姆逊原理,高压CO2通过小孔释放、节流膨胀制冷产生低温,最低温度可达-80℃,在冷冻探头前段形成冰球。冷冻治疗是利用超低温破坏组织的一种方法,通过冻结细胞毒作用来破坏生物学物质,使细胞内结晶成冰,细胞停止分裂并融解,血流停止、微血栓形成,在冷冻治疗后的几天中导致细胞坏死。CO2冷冻所需器械:气管镜、冷冻机、冷冻探头。CO2冷冻适应证:支气管结核的治疗、结核性肉芽肿、淋巴瘘、支气管狭窄、支气管闭锁。方式:冻切、冻融。冻切:将冷冻探头放在组织表面或推进到组织内,使其在周围产生冰球,在冷冻状态下将探头及其黏附组织取出,此谓冻切。冻融:将冷冻探头放在组织表面或推进到组织内,使其在周围产生冰球,持续约1-3分钟,使组织原位灭活,不必将冷冻组织取出,此谓冻融。CO2冷冻规范流程:按常规呼吸内镜检查流程,患者至少经过一次常规呼吸内镜检查;术前对患者机体的一般情况及心(当次心电图报告)、肺功能要进行评价。同时要测定患者的血小板计数、凝血酶原时间。在围手术期禁用任何抗凝或抗血小板药物;科内术...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

支气管镜介入治疗讲课优质课件

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部