种植手术并发症和维护优质课件VIP免费

种植手术并发症和维护术中并发症及处理术后并发症及处理术后维护及随访术中并发症及处理术后并发症及处理术后维护及随访术中并发症术中并发症及处理植入体位置偏离颊舌向角度•天然牙是垂直于Willson曲线的。为了使后牙种植体与咀嚼力的方向一致，它们应该植入在垂直于Willson曲线的位置。当力量沿种植体长轴方向时，骨内根性种植体能最有效地分散应力。呈小于或等于15°角也被认为是能接收的。术中并发症及处理a.颊侧骨吸收不是将种植体向舌侧严重倾斜（>15°）植入的理由，可能会引起很多问题。b和c使用骨增量技术扩增牙槽嵴以适宜种植。术中并发症及处理植入体位置偏离近远中向角度•天然牙是垂直于Spee曲线的，应避免过度的近远中向角度Spee曲线术中并发症及处理偏离轴向负荷的潜在问题•修复体折断•固位螺丝折断•基台折断•种植体折断•不适应的负荷引起骨破坏•桥体盖嵴部菌斑积聚处理•偏离较小-通过角度基台等上部结构予以调整•出现倒凹部位侧穿-评价是否还适于将来修复-如可修复，外置植骨加引导膜封闭暴露的植入体-如不适于修复，设法取出植体，填充种植窝择期再手术术中并发症及处理神经损伤损伤原因•麻醉针头刺穿、切断、被牵拉、被钻损伤、植体挤压症状•疼痛、麻木•感觉异常•感觉迟钝•感觉过敏•感觉丧失常见损伤•下牙槽神经•颏神经术中并发症及处理预防•术前精确测量分析，利用CT扫描•术中采用浸润麻醉以保留神经干的部分知觉•操作精细渐进，使用钻止停器•使用手术导板来引导手术•大部分种植系统的钻都要比相应的种植体长0.5-1.0mm，需考虑•保持种植体根端至下颌神经管上缘有2mm的安全范围•牙槽嵴顶先锋钻预备时至少在颏孔近中7-8mm（3mm前襻+2mm安全范围+植体半径）术中并发症及处理治疗及处理•CT扫描来判断原因：软组织水肿/种植体压迫/神经切断•如果是种植体本身引起应移除植体•抗炎和激素治疗术中并发症及处理邻牙损伤损伤原因•植体过于靠近邻牙影响其血供、骨切割时热损伤预防•术前精确评估•缺牙间隙过小，进行正畸治疗•使用先锋钻后立即放置深度尺拍摄根尖片•用外科导板引导手术处理•如果发生在小直径钻预备阶段，也可试行调整植入方向，并换用锥形植体以增加与天然牙根的距离。•如无法挽救则停止手术，植骨填充种植窝，另择期再手术。•如果怀疑邻牙牙髓损伤，立即全身抗生素治疗及牙髓治疗。术中并发症及处理出血原因•软组织出血挫伤、瘀伤•骨组织出血•动脉损伤预防•术中保持术野清晰•避免挤压撕扯软组织•发现并处理软组织小动脉出血•熟悉掌握动脉走形•充分缝合，严密关闭术中并发症及处理骨的灼伤Eriksson等的研究中发现，骨组织在47℃时敏感，暴露在53℃温度下1min会造成不可逆的骨损伤，60℃以上则会造成明显的骨坏死。在种植窝预备过程中使用正规的操作及冲洗冷却，连续5s钻孔产热温度不会超过33.8℃。常见原因•备孔钻变钝•非逐级钻孔•冷却不充分•备孔技术不良：提拉不够充分骨灼伤导致种植失败处理•取出种植体，清除所有死骨。开具抗生素、消炎药、止痛药，使自然愈合。术中并发症及处理上颌窦底或鼻底穿孔症状•感染、炎症•植体进入窦腔预防•术前精确评估•钻孔时使用止停器•骨量不足可考虑植骨或上颌窦提升处理•植骨，封闭穿孔•换用长度较短直径较大的植体•改换植入部位•必要时终止手术，植骨填充种植窝，另择期再做手术术中并发症及处理误吸或误吞症状•误吸：咳嗽、呼吸音低沉、窒息、发热、口唇发绀•误吞：食管嵌顿、消化道阻塞、穿孔、感染预防•用丝线绑紧小器械•纱布或海绵保护咽喉部治疗•胸片、CT检查•支气管镜检查取出•消化道自然排出/消化道内镜取出胸片显示六角螺丝刀进入患者右肺术中并发症及处理植体折断原因•有些种植体颈部金属薄不能耐受扭矩•临时或最终修复体戴入后过度负荷处理•如有其他位置可作种植，可将植体留在骨内，在另外的位置预备窝洞•应尽量设法将植体反向旋出或去除部分骨质后将植体取出，植入另一枚较大直径植体•如剩余骨量不足，植骨加引导膜关...