ppt编辑1子宫发育异常ppt编辑2一、病因女性生殖管道是由一对苗勒管（Müllerianduct，即副中肾管）经过复杂的发育演变而形成的。苗勒管在胚胎期发育过程中若受到内外因素的影响，则发育停滞在不同阶段而形成相应的生殖管道发育异常。ppt编辑3二、分类副中肾管停止发育：先天性无子宫、幼稚子宫和单角单颈子宫。两侧副中肾管会合不良：双子宫、双角子宫和弓形子宫。中隔未完全退化：纵隔子宫。混合缺陷。ppt编辑4三、临床表现因子宫发育障碍程度不同而临床表现各异，多数患者很少在青春期前发现，常因原发性闭经、月经过少或过多、腹痛、流产、不孕、早产等而就医。ppt编辑5四、声像图表现1.先天性无子宫congenitalabsenceofuterus盆腔内见不到子宫影像，有时可见两侧卵巢，常合并先天性无阴道。ppt编辑6ppt编辑72.幼稚子宫infantileuterus子宫各径线较小，前后径＜2cm。宫体与宫颈之比为1:1或2:3。ppt编辑8ppt编辑93.双子宫uterusdidelphys在连续多个的纵切面上，可先后显示两个子宫。横行扫查时，在宫底水平两个子宫中间有间隙，两侧子宫内分别可见宫内膜回声。宫颈较正常横径宽。ppt编辑10ppt编辑11ppt编辑124.双角子宫uterusbicornis横断像见宫底部内膜回声呈“蝶翅”样改变。由宫底向宫体连续扫查，见两内膜逐渐会聚到一处，纵扫时仅见一线状内膜回声。ppt编辑13ppt编辑145.处女膜闭锁imperforatehymen绝大多数患者在青春期表现为原发性闭经，并有逐渐加重的周期性下腹坠痛。阴道积血较多时可引起宫腔积血，在耻骨联合上方可扪及包块。积血继续增加可逆流至两侧输卵管，再流入腹腔。ppt编辑15宫颈下方见显著扩张的阴道，纵切面呈长圆形囊块，内为无回声或低回声区，其内可见细小密集的点状等回声或高回声。横切为圆形囊肿。子宫积血者，可见宫颈、宫体扩张，宫腔内的无回声区与阴道内无回声区相连通。ppt编辑16ppt编辑17ppt编辑18五、鉴别诊断应与盆腔肿块，尤其是浆膜下子宫肌瘤、卵巢肿瘤或附件炎性肿块等鉴别。可借助于宫腔探针及宫腔声学造影等方法鉴别。ppt编辑19宫内节育器IUDintrauterinedeviceppt编辑20一、宫内节育器的种类1.惰性宫内节育器由惰性原料如金属、硅胶、塑料或尼龙等制成。2.活性宫内节育器其内含有活性物质如金属、激素、药物及磁性物质等，以提高避孕效果。ppt编辑21宫内节育器的形状圆形T形V形混合形ppt编辑22二、超声表现由于宫内节育器的形状、质地不同，其声像图表现也不尽相同。可表现为点状、分节状、T形与圆形等。多呈强回声，在其后方，由于产生多次反射形成混响回声，似彗星尾部，称彗尾征（comettailsign）。节育器的位置判定应以纵切图像为准。ppt编辑23ppt编辑24三、临床价值超声能清晰地显示节育器在子宫内的位置，对节育器在宫腔内有否下移、嵌顿及脱落有一定的诊断能力。但超声对节育器的分辨能力受节育器种类的影响，对硅胶、塑料类的显示欠佳。如果节育器外游至腹腔，被卷入肠曲之间，则需结合X线检查确诊。ppt编辑25ppt编辑26卵巢病变超声诊断新疆生产建设兵团第二师焉耆院超声科魏义梅
