湖 南 省 普 通 高 中 毕业生登记表 县 ﹑市 毕业学校 班 级 姓 名 学 号 年 月 日 填 填 表 说 明 1、本表必须用蓝色水钢笔或黑色水钢笔填写，字迹要清楚工整，不得任意涂改，填写前，学校应将本表各栏项目向本人解释清楚。 2、本表所列项目要全部填写，不留空白。如有情况不明无法填写时，应写明“不清”或“不详”，并注明原因，如无该项目情况应写“无”。 3、如有其他问题，本表项目未能包括，而本人认为需要说明时，可以另纸附上。 4、“学科成绩”栏中“补考成绩”只填写“及格”、“不及格”。 5、“家庭经济状况及主要经济来源”系指在一起生活的家庭成员，凡有收入的均应填写。 6、“家庭”是指本人的父、母以及和本人长期在一起生活亲属。“主要社会关系”是指与本人在政治上、经济上有直接联系的社会关系。 7、“担任什么社会工作”，是指学生在高中期间在班、校或共青团、学生会内担任的社会工作。 8、“特长”是指学生在科技、文艺、体育等方面的特长。 姓 名 性 别 民 族 曾用名 出生年月日 籍 贯 家庭住址 何时何地加入共青团、中国共产党 介绍人姓名 及工作单位 家庭经济状况及主要经济来源 何时何地因何原因受过何种奖励 何时何地因何原因受过何种处分，何时撤销 本 人 简 历（自 入 小 学 起 填 写） 自何年何月 至何年何月 在何地何校学习 证明人 直 系 亲 属 和 主 要 社 会 关 系 姓名 称呼 政治面貌 现在何部门工作 与本人关系如何 备注 直系亲属或 主要社会关 系中有无重 大问题 什么时间担任 什么社会工作 有 何 特 长 何时评为哪一级三好学生 是否达到体育锻炼标准 思想品德 评价等级 学 科 成 绩 科 类 目 别 政 治 语 文 数 学 外 语 物 理 化 学 历 史 生 物 地 理 信 息 学 劳动技术 实验考查 物理 化学 生物 会考成绩 补考成绩 自 我 鉴 定 学生签字： 年 月 日 毕 业 鉴 定 学 校 意 见 备 注 班主任（签名）： 年 月 日 学校（盖章） 校长（签名）： 年 月 日
