精神科诊疗常规及技术操作规范VIP免费

精神科诊疗技术规范 贵德县人民医院 常 见 精 神 科 急 症 诊 疗 规 程 一 、 急 性 精 神 药 物 中 毒 的 处 理 （ 一 ） 治 疗 原 则 1、 立 即 中 止 机 体 与 药 物 的 再 接 触 ， 避 免 再 次 服 用 。 2、 尽 快 抢 救 ， 分 秒 必 争 。 对 惊 厥 、 休 克 、 呼 吸 障 碍 、 心 律 失 常 等 ， 首 先 采 取 对 症 措施 ， 以 抢 救 生 命 。 3、 尽 快 使 用 较 为 有 效 的 解 毒 剂 。 4、 边 抢 救 ， 边 诊 断 。 （ 二 ） 具 体 措 施 1、 促 进 毒 物 排 泄 。 2、 催 吐 。 3、 洗 胃 。 4、导 泻 和 吸 附 ：洗 胃 后 灌 入 硫 酸 钠 或 硫 酸 镁 20— 30g；或 活 性 炭 4— 5g加 水 250— 300ml经 胃 管 灌 入 。 5、 利 尿 ： 无 尿 时 液 体 应 限 制 在 800ml 以 内 。 6、 解 毒 ： 一 般 解 毒 药 ： 葡 醛 内 酯 （ 肝 泰 乐） 600— 800mg， VitC1— 2g。 三环类抗抑郁药 、 抗震颤麻痹药 中 毒 ： 毒 扁豆碱， 新斯的 明。 7、 维持生 命 体 征最主要的 是保持正常 的 呼 吸 ， 心 率和 血压， 同时 要保证水 、 电解 质和 酸 碱平衡， 注意血钾的 变化。 （ 三） 对 症 治 疗 1、 意识障 碍 、 昏迷： 利 他灵20— 100 mg 静脉滴注， 纳络酮静推或 静脉滴注。 2、 休 克 ： 多巴胺， 问羟胺， NE。 3、 抽搐： 安定静推或 氯硝安定1— 4mg 肌肉注射。 4、 预防反跳。 二 、 精 神 药 物 严重副作用 的 处 理 （ 一 ） 粒细胞减少系造血系统受到药 物 抑制 所致。 1、 粒细胞缺乏症 定义： 国内 定义为 WBC＜2×109 /L， PMN＜1×109 /L（ 多形核白细胞）。 2、 病因： （ 1） 细胞免 疫反应 ， 包括迟发性 和 细胞毒 性 免 疫反应 ， 可能是一 种抗原 抗体 反应 ，免 疫复合物 对DNA 合成起抑制 作用 所致， 也可能是一 种迟发性 变态反应 致骨髓造血功能抑制 。 （ 2） 药 物 及其代谢产物 的 直接 毒 性 作用 。 （ 3） 遗传学方面可能 HLA 与 药 物 副作用 发生 的 关系。 3、 临床表现： （ 1） 发生 率高 0.8— 1.6%。 ...