1 精神药物急性中毒临床路径 （试行） 精神药物包括抗精神病药、抗抑郁药、抗躁狂药以及抗焦虑药。 （一）适用对象 诊断： 精神药物急性中毒的诊断。 （二）诊断依据 这种症状发生在那些曾使用精神药物历史的个体。 1、病史询问 应掌握中毒药物的类别、剂量、进入途径、中毒时间、中毒后出现的症状、治疗经过、既往健康情况以及伴发躯体疾病等。 2.结合常见精神药物急性中毒的临床表现 ⑴镇静催眠药 临床上常用的镇静催眠药为巴比妥类和苯二氮卓类。 ① 巴比妥类药物中毒临床表现一般分为3 级（见下表） 表1、巴比妥类药物中毒临床症状 中毒程度 临床表现 轻度中毒 头痛、眩晕、反应迟钝、嗜睡、语言不清、判断力和定向力障碍、动作不协调、轻度中毒 感觉迟钝、腱反射减弱、但一般体温、脉搏、呼吸、血压无明显变化 中度中毒 浅昏迷、用强 刺 激 可 唤 醒 、不能 言语、呼吸正 常或 略 慢 、血压仍 正 常、眼 球 震 颤 、瞳 孔 略 小 、对光 反射迟钝、健反射消 失 、角 膜 反射， 咽 反射仍 存 在 重 度中毒 早 期 出现兴 奋 、谵 妄 、躁狂、幻 觉、惊 厥 及四 肢 强 直 、腱反射亢 进、病理 反射阳 性。后期 进入昏迷、全 身 松 弛 、瞳 孔 扩 大 、各 种反射消 失 ， 呼吸浅、慢 、不规 则 、心 律 不齐 、尿 少 或 无尿 、体温下降 、可 因 肾 功 能 、呼吸循 环 衰 竭 、休 克 或 继 发肺 部 感染 而 死 亡 ② 苯二氮卓类药物的毒性作用比较 低 ， 超 过治疗剂量数 倍 时仅 表现为无力、精神差 、睡眠多 等轻微 症状。 中毒时常见症状为轻度中枢 抑制 、呆 滞 、嗜睡、短 时记 忆 障碍、心 动过速 、意 识 障碍、低 迷较 少 。体温降 低 、反射减弱或 亢 进、构 音 障碍、抽 搐 、眼 球 震 颤 、幻 觉症、少 数 人 有 低 血压及体温过高 ， 急性肌 张 力障碍。 少 见症状有 明显呼吸抑制 、咽 肌 松 弛 而 致 吞 咽 困 难 。一般认 为， 苯二氮卓类中毒症状较 轻， 如 果 症状严 重 如 深 度昏迷、持 续 低 血压、显著 呼吸抑制 ， 提 示 可 能 合并 其 他 药物中毒， 如 抗精神病药、三 环 类抗抑郁药、巴比妥类、阿 片 类或 量饮 酒 。 ⑵ 抗精神病药 2 常 见 抗 精 神 病 药 中 毒 症 状 表 现 ...
