糖 尿 病 用 药 汇 总 一 、 噻 唑 烷 二 酮 类 药 物 （ TZD） 应 用 注 意 事 项 ： 作 为PPAR 受 体 激 动 剂 作 用 越 发 明 确 ， 药 物 价 格 逐 渐 回 落 ， 该 类 药 物 比 较 具 有 应 用 前 景 ， 但 几 个 方面 在 应 用 时 应 该 加 以 重 视 ： 1、 贫 血 的 患 者 ， 女 性 HGB＜ 10g/l， 男 性 HGB＜ 11g/l， 不 得 使 用 （ 这 点 往 往 易 被 忽 视 ， 切 记 ！！） 2、 转 氨 酶 ＞ 100， 谨 慎 使 用 （ 在 高 脂 血 症 、 脂 肪 肝 等 代 谢 性 因 素 引 起 的 转 氨 酶 升 高 的 情 况 下 ， 可 以在 监 测 肝 功 的 情 况 应 用 该 药 ） 3、 心 功 能 Ⅱ 级 或 更 差 的 情 况 避 免 使 用 ； 4、 水 肿 的 患 者 应 谨 慎 使 用 。 二 、 糖 尿 病 患 者 出 现 肾 功 受 损 的 情 况 时 可 以 使 用 的 治 疗 方 法 : 1、 胰 岛素 2、 磺脲类 当中的 糖 适平（ 格 列喹酮 ） 3、 餐时 血 糖 调节剂 ： 瑞格 列奈、 那格 列奈； 4、 α 糖 苷酶 抑制剂 ， 推荐倍欣（ 吸收率极低， 仅有 百分之零点 几 ）， 拜糖 平谨 慎 使 用 （ 吸收率7%-8%）； 5、 TZD 类 6、 双胍类 不 能 使 用 三、 糖 尿 病 患 者 出 现 肝 功 受 损 的 情 况 时 可 以 使 用 的 治 疗 方 法 : 1、 胰 岛素 2、 α 糖 苷酶 抑制剂 ， 推荐倍欣（ 吸收率极低， 仅有 百分之零点 几 ）， 拜糖 平谨 慎 使 用 （ 吸收率7%-8%）； 3、 餐时 血 糖 调节剂 ： 瑞格 列奈、 那格 列奈； 4、 若为 肥胖、 高 脂 血 症 引 起 的 肝 酶 ↑， 可 以 在 监 测 肝 功 的 情 况 应 用 双胍类 及TZD； 5、 肝 功 不 全磺脲类 及TZD 类 是禁忌。 四、 血 脂 ↑HDL↓选用 双胍类 、 TZD、 α 糖 苷酶 抑制剂 。 有 关糖 尿 病 病 人胰 岛素 使 用 的 一 些经验问题： 1、 对初始使 用 胰 岛素 的 病 人胰 岛素 剂 量估计 全天总 剂 量（ u） ≈ 空腹血 糖 （ mmol/l） × 2 如果保守一 些可 以 ≈ （ 空腹血 糖 mmol/l ×...
