足跟痛的5 种常见疾病解析及针刀治疗方法 足跟痛属于临床最常见病和多发病之一，下文分析易致足跟痛的5 种常见疾病。 足跟一侧或两侧出现疼痛，不红不肿，行走不便，又称脚跟痛。是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。常见的为跖筋膜炎，往往发生在久立或行走工作者，长期、慢性轻伤引起，表现为跖筋膜纤维断裂及修复过程，在跟骨下方偏内侧的筋膜附丽处骨质增生及压痛 。 侧位X 射线片显示跟骨骨刺。但是有骨刺不一定有足跟痛，跖筋膜炎不一定有骨刺。 五种足跟痛的痛点及定位图1 示： 图 1 五种足跟痛的压痛点和位置：①足跟垫萎缩 ②足底筋膜炎 ③巴克斯特神经卡压综合症 ④跟骨压缩性骨折 ⑤踝管综合症 1 足底筋膜炎 原因：足底筋膜起于跟骨底内侧，与远端趾骨相连并分裂为五束，这些纤维同时与周围的真皮、横向的跖韧带以及屈肌腱等紧密相连。尤其在第一跖趾关节，背屈运动能够增强足底筋膜的张力与足底纵弓结构，但其本身缺乏弹性，仅能延长4%左右。也有许多人称之“足底筋膜退变”。 跟腱或腓肠肌紧张而导致踝关节的屈曲角度减少，与足底筋膜炎的发展也有相关性。肥胖、过度负重以及其他独立的危险因素包括：年龄、不合适的鞋和鞋垫、过度训练、距下关节活动度降低等。尤其，高足弓与扁平足更是诱发足底筋膜炎的主要原因。 临床表现： 病人经常感受到起始疼痛，即晨 起或者 长时间 休 息 后 迈 出 第一步更加 明 显 ，行 走 数 步 后 疼痛有所 缓 解 ，但随 步 行 时间 的增长或站 立时间 的增加 ，疼痛会 加 剧 。疼痛呈 锐 性疼痛而无 放 射 性。 体 格 检 查 ： 多出 现于跟骨结节周围且 局 部 压 痛明 显 ，沿 筋膜走 行 触 及压 痛，足底筋膜紧张时更加 明 显 （ 如 图 2） ，例 如 踝关节背伸 状 态 中 。 图 2 第一趾的背伸可以导致足底筋膜的牵拉，造成疼痛。示指所示：紧张的足底筋膜。 诊断：负重的足部X 片是必要的，用于发现骨刺及钙化，但尸检表明：骨刺多集中于趾短屈肌起始部而不是在传统认为的足底筋膜疼痛部 2 足跟垫萎缩 原因 足跟垫为跟骨下方，富含脂肪的一块组织。本病好发生于50 岁以上，由于水分、胶原以及弹性的丢失，造成足跟垫的萎缩。 临床表现： 疼痛多呈深部痛，无放射性，集中于跟骨结节中央承重部位。易被误诊为足底筋膜炎，赤足行走或走在坚硬的表面易诱发，少走路则减轻。跟骨结...
