第十章 输血不良反应 学习目标 1 ．掌握常见输血不良反应的发病机制、实验室检查； 2 ．熟悉输血不良反应的临床表现、诊断及鉴别诊断； 3 ．了解输血不良反应的治疗和预防。 输血不良反应是指受血者在输入血液或血液制品过程中或者输血结束后，出现了某些新的临床症状和体征，并且用原有疾病不能解释者，包括溶血性输血不良反应和非溶血性输血不良反应，临床发生概率约为 1 ％～1 0 ％。 输血不良反应按发生的时间可分为即发性输血不良反应（输血期间或输血后 2 4 小时内发生反应）和迟发性输血不良反应(输血2 4 小时后，甚至十几天后才发生反应)，前者主要表现为血管内溶血，后者多表现为血管外溶血，见表 10-1；按发生原因可分为免疫性输血不良反应（发病与免疫因素有关）和非免疫性输血不良反应（发病与免疫因素无关）；按症状和体征分为发热性非溶血性输血反应、过敏反应、溶血性反应、含铁血黄素沉着症、循环超负荷、电解质紊乱、细菌污染性输血反应等。常见输血不良反应分类见表 1 0 -2 。 表 10-1 即发性、迟发性溶血性输血反应的对比 类型 时间 溶血部位 抗体 即发性 <24hr 血管内 IgM 类抗体 迟发性 >24hr 血管外 IgG 类抗体 表 1 0 -2 常见输血不良反应分类 即发性反应 迟发性反应 免疫性反应 发热反应 过敏反应 溶血反应 输血相关的急性肺损伤 溶血反应 移植物抗宿主病 输血后紫 癜 血细胞 或血浆 蛋 白 同 种 异 体免疫 非免疫性反应 细菌污染反应 循环超负荷 含铁血黄素沉着症 血栓 性静 脉 炎 输血相关性疾病 空 气 栓 塞 出 血 倾 向 枸 橼 酸 盐 中 毒 非 免 疫 性 溶 血 反 应 电 解 质 紊 乱 肺 血 管 栓 塞 第 一 节 免 疫 相 关 输 血 不 良 反 应 一 、 发 热 性 非 溶 血 性 输 血 反 应 发 热 性 非 溶 血 性 输 血 反 应 （ febrile non-hemoly tic transfu sion reaction， FNHTR） 是 指 患者 在 输 全 血 或 血 液 成 分 期 间 或 输 血 后 15 分 钟 ～ 2 小 时 内 ， 体 温 升 高 1℃ 以 上 ， 并 以 发 热 、 寒颤 、 全 身 不 适 ， 恶 心 呕 吐 为 主 要 临 床 表 现 ， 能 排 除 其 他 原 因 引 起 发 热 的 一 类 输 血 不 良 反 应 ，是 输 血 不 良 反 应...
