1 静 脉 输 血 操 作 并 发 症 的 处 理 与 预 防 本 章 要 点 ⊙ 静 脉 输 血 是 将 血 液 通 过 静 脉 输 人 体 内 的 方 法 ,包 括 输 入 全 血 、 成 分 血 和 血 浆 增量 剂 ,是 治 疗 因 外 伤 、 失 血 、 感 染 等 疾 病 引 起 血 液 成 分 丢 失 和 血 容 量 降 低 的 重 要手 段 ⊙ 静 脉 输 血 能 补 充 血 容 量 ,增 加 心 输 出 量 ,提 高 血 压 改 善 循 环 ⊙ 能 促 进 携 氧 功 能 ,增 加 血 浆 蛋 白 ⊙ 能 供 给 血 小 板 和 各 种 凝 血 因 子 ,有 助 于 止 血 ⊙ 能 增 加 免 疫 球 蛋 白 ,增 强 免 疫 力 ,直 接 抢 救 患 者 生 命 ⊙ 输 血 作 为 一 种 治 疗 手 段 已 被 广 泛 应 用 于 临 床 实 践 中 ⊙ 输 血 虽 然 有 不 可 替 代 的 治 疗 作 用 ,但 同 时应 当注意血 液 制品存在的 潜在的 危险性,加 之由于 医务人 员的 操 作 以及患 者 的 体 质等 原因 ,仍有 少数患 者 可 能 发 生 相关并 发 症 ,如非溶血 性发 热反应 、 过 敏反应 和 变态反应 、 溶血 反应 、 循 环 负荷过 重肺水肿)、 出 血 倾向、 枸橼酸钠中 毒反应 等 ,因 此必须严密观察输 血 后的 并 发 症 ,积极地给 予预 防 和 处 理 一 、 非溶血 性发 热反应 1、 临 床 表现 ⊙ 发 生 在输 血 过 程中 或输 血 后1~2 小 时内 ⊙ 初起 畏寒或寒战,继之体 温逐渐上升,可 达39~40℃伴有 皮肤潮红、 头痛、 恶心 、呕吐等 症 状,血 压 多无变化 ⊙ 症 状持续时间长短不 一 ,多在数小 时内 缓解,少有 超过 24 小 时者 ⊙ 少数严重 者 可 出 现抽搐、 呼吸困难、 血 压 下降 ,甚至昏迷 2、 处 理 原则 ⊙ 反应 轻者 ,减慢滴速 ⊙ 严重 者 立即停止 输 血 ,所使用 过 的 血 液 废弃不 用 ⊙ 如病 情需要 可 另行配血 输 注 ⊙ 遵医嘱给 予抑制发 热反应 的 药物如阿司匹林,首次剂 量 1g,然 后每小 时1 次,共 3次 ⊙ 伴有 寒战者 予以抗组胺药物如异丙嗪 25mg 或哌替 啶度冷丁 50mg 等 对症 治 疗 ⊙ 严重 者 予以糖皮质激素 ⊙ 对症 处 理 ...
