未成年工健康检查表省市县（区）工厂车间工种姓名性别民族出生日期年月日重要病史检测日期年月日1、脉搏 __________次/ 分2、收缩压 __________Pa3、舒张压（消音）__________ Pa4、肺活量 (1) _____ (2) _____ (3) _____最大值 _____ml 5、营养状况 ______________________________ 6、血色素 __________g/L 7、身高 __________cm 8、体重 __________kg 9、体重 / 身高 _____________10 、坐高 __________ cm 11 、胸围 __________cm 12 、肩宽 __________ cm 13 、骨盆宽 __________ cm 14 、月经来潮：已未体格检查项目正常阳性体征心脏左界大右位心心动过速（次 / 分）心动过缓（次 / 分）频发早博其它心律异常其它安静（次 / 分）运动后（次 / 分）病理杂音部位收缩期舒张期传导方向性质响度性质响度肺脏肝脏肋缘下 ____厘米肘突下 ____厘米软硬度 ____ 触痛____脾脏肋缘下 ____厘米最大斜径 ____厘米软硬度 ____触痛 ____其他部分异常部分常见病视力远左印象：建议：右近左右沙眼脊柱侧弯神经衰弱其它检查化验胸透心电图肝功结果试验ＯＴ毫米直径ＰＰＤ毫米直径其它医师签名 ___________医疗单位（盖章）________日期___________备注可、否参加素质测试
