电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

中医儿科学课件水肿VIP免费

中医儿科学课件水肿_第1页
1/26
中医儿科学课件水肿_第2页
2/26
中医儿科学课件水肿_第3页
3/26
中醫兒科學第二十單元水腫【概述】一、概念小兒水腫是指體內水液瀦留,泛溢肌膚,引起面目、四肢甚至全身浮腫,小便短少的一種常見病證。根據其臨床表現分為陽水和陰水。陽水多見於西醫學急性腎小球腎炎,陰水多見於西醫學腎病綜合征。陽水發病較急,若治療及時,調護得當,易於康復,預後一般良好;陰水起病緩慢,病程較長,容易反復發作,遷延難愈。本單元水腫指急性腎小球腎炎所致的水腫。急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎,是兒科常見的免疫反應性腎小球疾病,臨床以急性起病,浮腫、少尿、血尿、蛋白尿及高血壓為主要特徵。本病多見於感染之後,尤其是溶血性鏈球菌感染之後。少數可由其他細菌、病毒等引發。本病是小兒時期常見的一種腎臟疾病。1.多發生於3~12歲的兒童,學齡期兒童多見,男性多於女性。2.發病前多有前驅感染病史。3.發病後輕重懸殊,輕者除實驗室檢查外,臨床無明顯症狀;重者可出現併發症(高血壓腦病、急性迴圈充血及急性腎衰竭)。多數患兒於發病2~4周內消腫,肉眼血尿消失,血壓恢復正常,殘餘鏡下血尿多於3~6個月內消失。古代醫籍關於水腫的記載頗多。《內經》就有“肺水”、“脾水”、“腎水”、“風水”、“皮水”等記載。《內經》提出的“開鬼門,潔淨府”,即發汗、利小便,為治療陽水確立了治療大法。在此基礎上,歷代又增加了逐水、清熱等多種治法。【病因病機】本病的發生,外因為感受風邪、水濕或瘡毒入侵,內因主要是肺、脾、腎三髒功能失調。由於小兒感受風熱、風寒,或患乳蛾、丹痧、瘡瘍病後,加之稟賦不足或素體差異,內、外因相合導致水液代謝異常,水濕瀦留發為水腫。1.感受風邪風為百病之長,常兼夾熱、寒、濕邪,從口鼻或皮毛侵犯肺經,使肺失宣降,通調水道失職,風遏水阻,不能下輸膀胱,風水相搏,流溢肌膚,發為水腫,是為“風水”。2.濕熱內侵肌膚患有瘡瘍癤癰、丹痧疹毒,風毒則內歸於肺,濕毒則內歸於脾。風濕熱毒外襲肌表,內歸肺脾,肺失通調,脾失運化,水濕內停,泛溢肌膚,引起水腫。3.肺脾氣虛肺脾不足,亦是發生水腫的重要因素。蓋肺為水之上源,有通調水道之功,且水由氣化,氣行則水行;脾為土髒居中焦,有運化水濕之能,為水之堤防,脾健則水濕自能運化。小兒有肺常不足、脾常不足的生理病理特點。若素體不足,肺虛通調失職,氣不化水,脾虛運化失權,土不制水,以致水不歸經而橫溢肌膚,產生水腫。在本病的發展過程中,若水氣內盛,上逆淩心射肺,產生心悸、氣急暴喘;或邪毒逆陷心肝,出現昏迷、抽搐;甚則水毒閉阻,上則頭痛嘔惡、口中氣穢,下則尿少尿閉,以致神昏、驚厥。此三者均為水腫之危重變證。綜上所述,外感風邪,內傳於肺,或瘡毒入侵,內歸肺脾;若陽水日久,損傷肺脾,則由實轉虛,肺脾氣虛。其病變部位主要在肺、脾、腎,變證可涉及心肝。其病機可概括為“其標在肺,其制在脾,其本在腎。”【臨床診斷】1.前驅感染病史:本病發病前1~4周多由呼吸道或皮膚感染等鏈球菌感染或其他急性感染病史2.急性起病,急性期一般為1~4周3.浮腫及尿量減少:多由眼瞼開始,逐漸遍及全身,皮膚光亮,按之隨手而起,尿量減少,甚至尿閉。4.血尿:起病即有血尿,50%~70%為肉眼血尿,持續1~2周轉為顯微鏡下血尿。5.高血壓:30%~80%患兒病初有高血壓,常為120~150/80~110mmHg。6.併發症:(1)高血壓腦病:血壓急劇增高,常見劇烈頭痛及嘔吐,繼之出現視力障礙,嗜睡、煩躁,或陣發性驚厥,漸入昏迷,少數可見暫時偏癱失語,嚴重時發生腦疝。具有高血壓伴視力障礙、驚厥、昏迷三項之一即可診斷。(2)嚴重迴圈充血障礙:可見氣急咳嗽,胸悶,不能平臥,肺底部濕羅音,肺水腫,肝大壓痛,心率快,奔馬律等。(3)急性腎衰竭:嚴重少尿或無尿患兒可出現血尿素氮及肌酐升高、電解質紊亂和代謝性酸中毒。一般持續3~5天,在尿量逐漸增多後,病情好轉。若持續數周仍不恢復,則預後嚴重,可能為急進性腎炎。7.實驗室檢查:尿檢均有紅細胞增多。尿蛋白一般為+~3+,也可見透明管型、顆粒管型。血清總補體及C3可一過性明顯下降,6~8周恢復正常。抗鏈球菌溶血素“O”抗體可增高,抗去氧核糖核酸酶B或抗透明質酸酶升...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

中医儿科学课件水肿

您可能关注的文档

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部