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2013症瘕病诊疗方案VIP免费

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- 1 - 2013 癥瘕病(子宫肌瘤)诊疗方案 一、诊断 (一)疾病诊断 中医诊断:癥 瘕病 西医诊断:子宫肌瘤 1.中医诊断标准: (1)病史:经期、产后感受外邪;长期情致不舒;行经量多,下腹包块;赤白带下,小便不利。 (2)临床表现:渐进性下腹包块增大,或胀、或满、或痛,行经量多,赤白带下。 (3)妇科检查:子宫不规则增大,活动欠佳。 2.西医诊断标准: 1.病史:大多数患者无明显症状,仅在妇科检查或其他妇科手术时偶然发现。子宫肌瘤的临床表现常与肌瘤的生长部位、大小、生长速度等有关。 主要症状:①月经失调:常见的是月经量多、经期延长;②压迫症状:大的子宫肌瘤压迫膀胱、输尿管、直肠,可引起尿频、排尿不畅、尿潴留、便秘、里急后重等;③疼痛:肌瘤本身不引起疼痛,当浆膜下肌瘤发生扭转或肌瘤红色变性时可引起腹痛,伴发热等;④带多;较大的肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤感染时,可出现黄带或赤带;⑤不孕:约有25%~30%的子宫肌瘤患者伴不孕;③贫血:多由月经过多所致。 2.妇科检查可扪及增大而不规则的子宫肌瘤,附件无异常。 - 2 - 3.盆腔彩超超可测到子宫肌瘤大小、部位、形状。 (二)证候诊断 1.寒凝气滞证:少腹有包块,积块不坚,推之可移,时聚时散,或上或下,时感疼痛,痛无定处,少腹胀满,胸闷不舒,精神抑郁,月经不调,舌红,苔薄,脉沉弦。 2.气滞血瘀证:小腹有包块,积块坚硬,固定不移,疼痛拒按,肌肤少泽,口干不欲饮,月经延后或淋漓不断,面色晦暗,舌紫黯,苔厚而干,脉沉涩有力。 3.痰湿郁结证:小腹或少腹有包块,按之不坚,时或作痛,带下量多,色白质粘稠,胸脘痞闷,时欲呕恶,经行延期,甚或闭经不行,舌淡胖,苔白腻,脉弦滑。 4.毒热瘀阻证:小腹或少腹有包块,拒按,小腹或少腹及腰骶部疼痛,带下量多,色黄臭秽或五色杂下,可伴经期提前或延长,经血量多,经前腹痛加重,烦躁易怒,发热口渴,便秘溲黄,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。 二、治疗方案 辨证选择口服中药汤剂、中成药、简便方、手术 (一)中药汤剂 1.寒凝气滞治法:疏肝解郁,行气散结 方药:香棱丸合小承气汤加减 丁香10g 三棱6g 莪术6g 木香(后下)8g 厚朴15g 枳实15g 大黄12g 枳壳15g - 3 - 青皮15g 川楝子15g 小茴香12g 2.气滞血瘀治法:活血破瘀,散结消癥 方药:桂校茯苓丸加减 桂枝9g 茯苓12g 赤芍10g 桃仁9g 生蒲黄10g(包煎) 煅牡蛎30g(先煎) 紫石英15g 乌药...

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