单纯性胸腰椎骨折(胸腰椎骨折)诊疗方案 一 、诊断 (一 )疾病诊断 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001．9-94)及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版(董福慧、朱云龙主编，人民卫生出版社，1991 年)中胸腰椎骨折诊断标准。 (1)有明显外伤史。 (2)腰背部疼痛、肿胀、活动受限，压痛、后凸畸形。 (3)x 线片显示：椎体呈楔形改变。 (4)双下肢无神经症状，无括约肌功能障碍。 2．西医诊断标准：参照《外科学》第 5 版(吴在德主编，人民卫生出版社，1984 年)和《临床疾病诊断依据治愈好转标准》(孙传兴主编，人民军医出版社，1987 年) (1)有明显外伤史。 (2)局部疼痛、肿胀，站立及翻身困难，可出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状。 (3)x 线片显示：椎体呈楔形改变。， (4)双下肢无神经症状，无括约肌功能障碍。 (二)病期诊断 1．早期：伤后 2 周内。 2．中期：伤后 2 周--4 周。 3．后期：伤后 4 周以上。 (三 )证 候 诊 断 血 瘀 气 滞 证 ： 损 伤 早 期 ， 瘀 血 停 积 、 血 瘀 气 滞 、 肿 痛 并见 ， 多 见 局 部 肿 胀 、 疼 痛 剧 烈 ， 胃 纳 不 佳 ， 大 便 秘 结 ， 舌 淡红 苔 薄 白 ， 脉 弦 紧 。 营 血 不 调 证 ： 损 伤 中 期 ， 筋 骨 虽 续 而 未 坚 ， 肿 痛 虽 消 而未 尽 ， 局 部 疼 痛 程 度 已 有 减 轻 ， 但 活 动 仍 受 限 ， 舌 暗 红 ， 苔薄 白 ， 脉 弦 缓 。 气 血 两 虚 证 ： 损 伤 后 期 ， 气 血 不 足 ， 筋 骨 不 坚 ， 可 见 腰部 酸 软 、 四 肢 无 力 、 活 动 后 腰 部 仍 隐 隐 作 痛 ， 舌 淡 苔 白 ， 脉虚 细 。 (四 )中 医 鉴 别 诊 断 ： 1． 闪 腰 ：“闪 腰 ”在医 学上称为急性腰 扭伤 ， 是日常生活 中 经常出现的一种急性腰 痛 ， 疼 痛 学上称之为腰 脊神经后支痛 ， 还有 人称为“非特异性腰 痛 ”、“小关节综合征”、“腰肌 劳 损 ”等 。 多 发 生于 老 年 人、 劳 动 强 度 大 的工 人、 农 民 、久 坐 的办 公 人员 等 “闪 腰 ”多 由 姿 势 不 正 、 用 力 过 猛 、 超 限活 动 及 外 力 碰 撞 等 造 成 软 组 织 受 损...
