心血管外科继续教育工作探讨【摘要】随着心血管外科疾病诊疗技术的迅速发展和普及，心血管外科学已成为众多市级医院重要学科之一。因此，如何通过继续教育，培养优秀的心血管外科医生已成为提高医疗卫生水平的重要课题。我院在建立良好培训制度以及利用丰富的临床、教学资源的基础上，通过成立专门的临床教学小组、加强培训医生的临床实践的强度、建立和完善临床教学资源平台系统以及充分利用现代网络技术等手段，从临床技能，科研创新，人文关怀等方面入手，在心血管外科医师继续教育工作中取得了成效。【关键词】继续教育；心血管外科医生；培养近年来，随着心血管疾病发病率逐步增加以及心血管外科疾病诊疗技术的迅速发展和普及，心血管外科已成为众多市级医院重要学科之一。如何通过继续教育，培养优秀的心血管外科医生已成为当前提高医疗卫生水平的重要课题。区别于其他学科，心血管外科医生的培养需要更多的临床资源投入并需经历一个较长的过程[1]。我院依托医科教学医院及区域性中心医院的优势，发挥患者富集，病种多的特点，自1997年成功开展规范化医师培训的基础上，先后于2002年和20XX年顺次启动了心血管外科规范化住院医师培养和主治医师培养工作，并逐步形成了富有特色的临床教学方法。现结合及我科近几年在心血管外科医师继续教育工作的具体实践谈谈我们的做法和体会[2]。1要培养一个合格的心血管外科医生需要在临床实践中得到锻炼与经验的积累，尤其是手术操作能力的提高经过近半个世纪的发展，心血管外科技术已经逐步成熟，定型，大部分操作步骤标准化，规范化。受训医师需在培训老师带教，按照操作流程严格训练，一丝不苟。我科在一些常规操作，比如体外循环的建立，房缺修补术，室缺修补术，主动脉球囊安置术，乳内动脉游离术等均建立了临床规范路径，设立若干重点带教重点和技术考核点，确保学员从开始就接受正规训练，避免走弯路。由于各种因素限制，比如手术室管理需第1页共4页要，病源限制，手术参观人数限制等，一个心血管医生在受训的有限时间里参与的手术数量和种类有限，无法得到全面的教学指导，因此手术录像观摩讲解教学法是实际手术操作教学的重要补充，也作为各种流派交流与创新手术推广的手段。我科通过建立手术直播系统可以在一定程度上解决这一问题，把几台手术同步传输到几台显示器上，便于医生根据自己的需要可以实时观看一台或几台手术。手术录像也可以使学员在术后任何时间观看需要的手术。我们对经典的心血管外科手术进行录像并剪辑。内容既要包括手术过程，也要显示手术的定位与入路。录制的图像要清晰，并且录像的角度要合适，使观看录像基本等同于现场观看手术。我们还安排有经验的高年资医师轮流作现场教学讲解，分析每个操作步骤的来龙去脉，解答学员疑惑，力求做到良好的互动交流。2许多接受继续教育的学员是由胸外科转入心血管外科的，接触本专业时间并不长要在短时间里掌握心血管外科常见病，多发病的诊断和治疗要领，较为困难。而且，同一种心脏疾病又可以有几种不同的临床表现，因而时间限制是无法达到满意的实习效果的重要原因。有鉴于此，我们打破时间和空间的限制，把一些典型病种进行pbl式教学，同时，针对一类疾病，我们会启发学员进行发散性性思维和理解。比如在讲解冠心病的外科治疗时，我们不局限于冠脉搭桥的手术，还会演示如何读冠脉造影，以确定手术部位；如何解决冠心病相关并发症，例如室壁瘤，室间隔穿孔，房室传导阻滞等的处理。再如房间隔缺损的外科治疗，我们会提及停跳及不停跳修补法的手术适应症，及技术要点，让学员思维不局限于眼前某一种具体操作。结合病例将相关知识进行系统梳理，使学到的理论知识能充分地结合临床，有利于学员更全面地了解各种心血管外科疾病，触类旁通而不致因实习时间短、遇到病种少而致实习的效果下降[3]。3建立健全相关制度，用制度保障培养效果规范的制度是继续教育工作顺利进行的保障[4]。学员在进入科室工作前，首先需要两周的院内岗前培训，培训包括医院工作制度，手术室规章，病历规范及权利义务；当学员入科时，第2页共4页我们还专门进行2d的科内培训，主要内容为科室介绍，监...
