医院感染风险管理实施方案 年度：2020 年 Xx 医院 logo 目 录 一、概述………………………………………………………………………………1 二、感控风险评估小组………………………………………………………………1 三、医院感染风险管理计划…………………………………………………………3 （一）风险管理目的……………………………………………………………3 （二）风险管理内容……………………………………………………………3 （三）风险管理工作要求………………………………………………………3 四、风险管理步骤……………………………………………………………………4 1、风险识别……………………………………………………………………4 2、风险评估……………………………………………………………………4 3、风险应对……………………………………………………………………4 4、风险管理技术………………………………………………………………4 （1）监督与检查………………………………………………………………4 （2）沟通与记录………………………………………………………………5 5、管理效果评价…………………………………………………………………5 6、总结与改进……………………………………………………………………6 五、风险管理流程图…………………………………………………………………7 六、附件和附录 附件 1-7：风险评估表格 附录 1 参考依据 附录 2 风险评估术语 附录 3 风险评估判断准则 附录 4 常见危险因素 1 XXXX 人民医院 2020 年医院感染风险管理方案 按照《三级综合医院评审标准实施细则》《医疗机构预防感染控制度》的要求，对感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，并制定针对性控制措施。依据《GB/T24353 风险管理原则与实施指南》《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》等相关标准作为风险评估的准则，制定我院医院感染风险管理方案。 一、概述 1、感染风险：暴露于潜在有害感染源的可能性，暴露后果的严重性(潜在严重性)或可能的危害； 2、医院感染风险：住院患者在医疗机构获得感染的可能性及严重性； 3、医院感染风险管理：对医院感染高危因素及时识别，确定工作重点，用有限的人力物力，有效地落实医院感染预防控制措施，最大程度降低感染的发生。 二、感控风险评估小组 为进一步有效开展风险管理工作并有序落实执行措施，成立感...
