LuminalA型乳腺癌的辅助化疗策略VIP免费

ER 阳性HER-2 阴性(Luminal A 型)乳腺癌的辅助化疗策略 福建省肿瘤医院乳腺内科 刘 健 李娜妮 陈心华 洪 熠 李重颖 激素受体阳性乳腺癌约占乳腺癌的75%~ 80%，其中ER 阳性HER-2 阴性(luminal A型)乳腺癌约占65%~ 70%[1]。NCI、 NCCN 和 St.Gallen 等 世 界 性权 威 《 指 南 》 对 ER阳性乳腺癌的辅助化疗指 导 原 则 不 尽 相 同 ，对 于 ER 阳性HER-2 阴性(luminal A 型)乳腺癌是 否 需 要 辅助化疗以 及 选 择 何 种 化疗方 案 ，目 前 尚 无 统 一 标 准 。《 2009 年 St.Gallen专 家 共 识 》[2]中的早 期 乳腺癌辅助化疗策略与 以 往 不 同 ，主 要 根 据 ER 和 HER2 状 态 将乳腺癌分 为 三 组 ，即 HER2 阳性乳腺癌、 三 阴性乳腺癌和 ER 阳性HER-2 阴性乳腺癌；原 则 上 对 于 HER2 阳性乳腺癌采 取 曲 妥 株 单 抗 和 化疗联 合 为 主 治 疗，对 于 三 阴性乳腺癌以 化疗为 主 ，但 对 于 ER 阳性HER-2 阴性乳腺癌，《 共 识 》建议 要 参 考 临 床 病 理 学 特 征 、生 物 学 特 征 以 及 基 因 表 型等 特 点 加 以 选 择 治 疗方 案 ，目 前 尚 缺 乏 标 准 治 疗。以 下 就 近 年来 尤 其是 2009 年 ASCO 上 有 关 ER 阳性HER-2 阴性亚 型乳腺癌的研 究 进 展 进 行 综 述 ： 一 、 早 期 乳腺癌辅助化疗的演 进 乳腺癌辅助化疗的目 的是 杀 灭 亚 临 床 病 灶 ，辅助化疗效 果 必 须 经 过 长 期 随 访 才 能 评估 ，因 此 ，循 证 医学 的证 据 是 推 动 乳腺癌辅助化疗不 断 进 步 的动 力 和 指 导 临 床 实 践 的依据 。三 十 年 来 乳腺癌辅助化疗在 形 式 和 内容 上 都 取 得 长 足 的进 步 ： 70 年 代 以Gianni Bonadonna 发 明 的CMF 方 案 为 代 表 [3]标 志 着 早 期 乳腺癌辅助化疗循 证 医学 的开 端 ，30年 的随 访 结 果 表 明 ，乳腺癌辅助化疗组 的无 病 生 存 和 总 生 存 均 高 于 单 纯 手 术 组 ，CMF辅助方 案 化疗使 复 发 风 险 降 低 了 34%(P=0.005)，死 亡 风 险 降 低 了 22%(P=0.04)。80 年代 的蒽 环 类 药 物 又 将 早 期 乳腺癌...