5-13/Q-H 轴三层框架柱、剪力墙模板安装报验申请表工程名称：鹤壁市裕隆时代广场编号：致：河南昌泰建设管理咨询有限公司（监理单位）我单位已完成了5-13/Q-H 轴三层框架柱、剪力墙模板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、模板安装检验批质量验收记录表（１份）承包单位（章）：工程经理：日期：审查意见：工程监理机构：总/ 专业监理工程师：日期：模板安装工程检验批质量验收记录表 GB50204-2002 单位（子单位）工程名称鹤壁市裕隆时代广场分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位Q-H/5-13 轴地下室梁、板、梯施工单位河南建总国际工程有限公司工程经理赵鹏飞分包单位/ 分包工程经理/ 施工执行标准名称及编号《混凝土工程施工质量验收规范》GB50204-2002 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理 (建设 ) 单位验收记录主控项目1 模板支撑、立柱位置和垫板第 4.2.1 条/2 避免隔离剂沾污第 4.2.2 条√一般项目1 模板安装的一般要求第 4.2.3 条√2 用作模板的地坪、胎模质量第 4.2.4 条/ 3 模板起拱高度第 4.2.5 条√4 预埋件、预留孔洞允许偏差预埋钢板中心线位置3mm 1 1 0 2 2 1 3 0 1 2 预埋管、预埋孔中心线位置3mm 1 2 2 1 1 1 0 1 2 1 插筋中心线位置5mm 外露长度+10,0mm 预埋螺栓中心线位置2mm 外露长度+10,0mm 预留洞中心线位置10mm 1 8 5 3 6 7 9 8 4 5 尺寸10mm 4 5 6 2 3 8 9 4 2 1 5 模板安装允许偏差轴线位置5mm 1 2 4 0 2 2 3 4 2 1 底膜上表面标高±5mm 2 -1 3 4 -2 1 0 -3 4 3 截面内部尺寸基础±10mm1 8 3 -4 6 7 -6 9 4 5 柱、墙、梁+4,-5mm 1 2 4 -1 2 0 -3 4 2 1 层高垂直度不大于 5m 6mm 2 4 5 3 2 1 0 4 2 2 大于 5m 8mm 相邻两板表面高低差2mm 0 1 1 0 2 1 1 0 1 2 表面平整度5mm 4 2 4 1 0 5 2 1 3 4 施工单位检查评定结果专业工长（施工员）徐丛杰施工班组长张道洲主控工程全部合格、一般工程满足规范规定要求工程专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位工程专业技术负责人）：年月日1-5/Q-H 轴二层梁、板、梯模板安装 报验申请表工程名称：鹤壁市裕隆时代广场编号：致：河南昌泰建设管理咨询有限公司（监理单位）我单位已完成了1-5/Q-H 轴二层梁、板、梯模板安装工作，...
