下载后可任意编辑先天性心脏病介入治疗进展|小儿先天性心脏病的表现先天性心脏病介入治疗进展|小儿先天性心脏病的表现 xxxx 上海同济大学附属同济医院心内科 先天性心脏病(先心病)发病率约1％，估量我国每年新增先心病患儿达 15 万左右，是小儿最常见的心脏病。对这些患儿，外科手术是传统的治疗方法，已有较丰富的经验和良好治疗效果，但外科手术需开胸和体外循环，对机体损伤较大，有一定手术并发症且留有瘢痕。 近 10 年来，随着微创介入手术的飞速进展和介入器材设计的日趋合理，先心病的治疗方式正在发生重大转变。介入治疗已经不是外科治疗的补充与替代，对部分有适应证的患者已成为首选的治疗方案。目前先心病介入治疗技术可分为两类：①封堵术类：包括动脉导管未闭(PDA)封堵术、房间隔缺损(AsD)封堵术、室间隔缺损(VSD)封堵术、冠状动脉瘘封堵术、复杂发绀型先天性心脏病侧支循环封堵术等。②扩张术类：包括球囊房间隔造口术、瓣膜成形术(球囊肺动脉瓣成形术、球囊主动脉瓣成形术)及血管成形术(主动脉缩窄血管成形术、肺动脉分支狭窄血管成形术)等。本文就常见的先心病介入治疗简单介绍如下。 动脉导管未闭(PDA)封堵术 1967 年 Porstmann 首先报道应用泡沫塑料经导管封堵 PDA 获得成功。此后不断有新的封堵装置问世，1992 年 Cambier 等报道使用普通弹簧圈封堵直径＜2．5mmPDA，1997 年 Masura 等报道应用 Amplatzer 蘑菇伞形动脉导管封堵器治疗 PDA[1]。上述两种装置操作简便，成功率高，输送鞘管细，前者适用于动脉导管内径＜2．5mm 者，后者适用于＞2．5mm 者。使用弹簧圈和蘑菇伞形封堵器几乎可治疗各种大小和形状的 PDA。由于手术操作简单，安全性好，技术成功率高，并发症少，目前介入治疗已取代外科手术成为 PDA 首选的治疗方法。 现在通常认为只要 PDA 患者未发生艾森曼格氏综合征，均可行封堵治疗。我国 1998 年引进 Amplatzer 技术。目前国内外普遍应用的是 Amplatzer 法及弹1下载后可任意编辑簧栓子法。 动脉导管未闭(PDA)封堵术适应证① Amplatzer 法。适应证：左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的 PDA；PDA 最窄直径≥210 mm；年龄通常≥6 个月，体重≥4 kg：外科术后残余分流。提示：≥14mm 的 PDA，其操作困难，成功率低，并发症多，应慎重。禁忌证：依赖 PDA 存在的心脏畸形；严重肺动脉高压并已导致右向左分流；败血症，封堵术前 1 个月内患有严重感染。②弹簧...
