下载后可任意编辑医保支付改革对公立医院财务管理的影响医保支付改革对公立医院财务管理的影响 张鹰 摘要：在我国医疗保障体系中，医保支付改革对公立医院财务管理有着至关重要的作用。为了实现公立医院财务管理提质增效，现从医院预算管理、成本控制、绩效考核、往来核算、职能作用、信息平台共六个因素分析医保支付改革对公立医院财务管理产生的影响，并提出相应对策进行持续改进，从而促进公立医院高质量可持续科学进展。 关键词：医保支付改革;公立医院;财务管理;对策 随着国家医疗保障局的成立，“三医联动”成为全面建立医疗保障体系的关键一招。怎样让整个机制有效联动，使医疗核心真正从“以赚钱为中心”→“以病人为中心”→“以健康为中心”转变，医保支付改革是突破口。通过分析医保支付改革对公立医院财务管理中的预算管理、成本控制、绩效考核、往来核算、职能作用、信息平台六个方面的影响，从而找出差距进行持续改进，为价值医疗赋能，最终促进医院高质量可持续进展。 一、医保支付方式及改革进程 国内外常见的医保支付方式主要有按服务项目付费、按病种付费等[1]，好的支付方式既能控制费用的增长，又能激励医疗机构提质增效。随着国家医保支付方式改革的不断深化，为确保医保基金安全，减轻群众费用负担，促进医疗机构法律规范管理，从 20XX 年起，进一步加强医保基金预算管理，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式[2]，使医保支付方式逐步由后付制向预付制、单一支付向复合支付转变。目前，云南省红河州医保局根据“试点先行、逐步推动”的原则，实行以 DRGs 点数法为主、人均定额和总额控制为辅的多元复合式医保支付方式。 二、医保支付方式改革倒逼公立医院加强财务管理 （一）“以收定支”使医院全面预算受到刚性约束 1.医疗收入确认存在困难 1下载后可任意编辑 为了确保基金平稳运行，医保中心实行“总额控制、以收定支、收支平衡、略有结余”的刚性预算进行协议管理，医院收治病人产生的业务收入与医保基金直接结算之间产生的结算差额，根据财务制度规定需要按月进行结转。但有些公立医院为了完成业务收入增长考核指标，不同意摊销医保结算差额，冲减医疗收入。假如不按月结转，则虚增医院的业务收入，医院财务管理面临新的挑战。 2.医疗收入结构未进行动态调整 医保局控制医疗费用的目的主要是降低药品耗材及大型检查费用，提高医疗服务收入占比，但国家取消药品加成后，云南省红河州实行...
