总字数： 37,714 图： 8 表： 1 第三章水、电解质代谢紊乱第一节水、钠代谢障碍一、正常水、钠代谢二、水钠代谢障碍的分类三、低钠血症四、高钠血症五、等渗性脱水六、水肿第二节钾代谢障碍一、钾正常代谢二、钾代谢障碍第三节镁代谢障碍一、镁正常代谢二、镁代谢障碍第四节 钙磷代谢障碍一、正常钙磷代谢、调节和功能二、钙、磷代谢异常第三章水、电解质代谢紊乱第一节水、钠代谢障碍一、正常水、钠代谢水是机体的重要组成成分和生命活动的必需物质，人体的新陈代谢是在体液环境中进行的。体液是由水和溶解于其中的电解质、低分子有机化合物以及蛋白质等组成，广泛分布于组织细胞内外。分布于细胞内的液体称细胞内液（intracellularfluid ，ICF），它的容量和成分与细胞的代谢和生理功能密切相关。浸润在细胞周围的是组织间液（interstitial fluid ），其与血浆（血管内液）共同构成细胞外液 （extracellular fluid ，ECF）。细胞外液构成了人体的内环境，是沟通组织细胞之间和机体与外界环境之间的媒介。为了保证新陈代谢的正常进行和各种生理功能的发挥，维持内环境相对稳定是必需的。体内水的容量及电解质的成分和浓度是通过机体的自稳调节机制控制在一个相对稳定的、较窄的范围内，疾病和外界环境的剧烈变化常会引起水、电解质平衡的紊乱，从而导致体液的容量、分布、电解质浓度和渗透压的变化。这些紊乱得不到及时纠正，常会引起严重后果，甚至危及生命，故水和电解质问题在临床上具有十分重要的意义，纠正水和电解质紊乱的输液疗法是临床上经常使用和极为重要的治疗手段。（一）体液的容量和分布成人体液总量占体重的60%，其中细胞内液约占体重的40%，细胞外液占体重的 20%，细胞外液中的血浆约占体重的5%，其余 15%为组织间液。组织间液中有极少的一部分分布于一些密闭的腔隙(如关节囊、颅腔、胸膜腔、腹膜腔)中，为一特殊部分，也称第三间隙液。由于这一部分是由上皮细胞分泌产生的，又称为跨细胞液（ transcellular fluid）。体液总量的分布因年龄、性别、胖瘦而不同。从婴儿到成年人，体液量占体重的比例逐渐减少。新生儿体液量约占体重的80%，婴儿占 70%，学龄儿童约占 65%，成年人占 60%。另一方面，体液总量随脂肪的增加而减少，脂肪组织含水量约为 10%~30%，而肌肉组织的含水量约为25%~80%，因此肥胖的人体液总量占体重的比例比瘦的人少，瘦人对缺水有更大的耐受性。（二）体液的电解质成分细胞内液和细胞外液...
