1 樟树市中医医院 《“危急值”报告工作制度及流程》的通知 各临床、医技科室: 为加强技检科室、临床科室对“危急值”报告、登记的管理工作,保证“危急值”及时反馈、报告到临床医师,以便临床医师采取即时、有效的处置措施,保证医疗质量与安全。经广泛征求科室意见后,现将《“危急值”报告工作制度及流程》印发你们,请认真组织学习,并遵照执行。 执行中遇到的情况及问题,请及时反馈到医务科,以便及时修订相关制度与流程。 附件: 1.“危急值”报告工作制度 2.“危急值”登记报告流程 3. “危急值”项目表 (含检验科、放射科、功能科、胃肠镜室) 4.“危急值”报告登记本 樟树市中医医院 二○一二年五月二十一日 2 附件: 樟树市中医医院“危急值”报告工作制度 1、“危急值”报告实行“谁发现谁报告”的原则。 2、医技科室人员在“危急值”报告前,应当做必要的验证,排除干扰,以免误报信息。 3、医技科室人员发现“危急值”情况后,应当立即用电话将“危急值”结果通知病区医护人员或门诊主诊医师。 4、临床科室接电话人员在确认危急值无误后,应立即将“危急值”结果转告主管医师或值班医师。 5、临床医生在接到“危急值”报告后,应当及时结合病情,对“危急值”进行分析、验证。若与临床症状不符,要关注样本的留取是否存在缺陷,必要时应当重取标本进行复查;如果临床症状与检验结果相符,应迅速对患者进行有效的干预措施或治疗,以保障患者的生命安全。 6、技检科室、临床科室报告、接获、处置“危急值”的人员,应当在《“危急值”报告登记本》上详细记录:检验日期/时间、患者姓名、病案号/床号、危急值检查项目与报告结果、报告科室、报告人、接电话人、接电话时间、主管医师/值班医师、处理情况等项目。 7、临床、医技科室应当人人掌握“危急值”范围与报告、处置程序。 8、临床、医技科室的科主任、护士长是“危急值”报告、登记管理工作的第一责任人,应当经常检查“危急值”报告、登记和处置的执行。 9、科主任或科室质控医师应当及时追踪、督查主管医师/值班医师对“危急值”的处置情况,以确保干预措施或治疗落实到位,并在《“危急值”报告登记本》的复核栏签名。 10、医务科、护理部要定期和不定期的检查各科室“危急值”报告、登记和处置的执行情况,纳入各科室的月度医疗质量考核内容,并对有违规的医护人员进行单项处罚。 3 “危急值” 登记报告流程 一、“危急值”报告程序 1、医技...