水肿病（小儿原发性肾病综合征）中医临床路径（2018 年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为原发性肾病综合征的儿科住院患者。一、小儿原发性肾病综合征中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为水肿病（TCD编码： BNS010）西医诊断：第一诊断为原发性肾病综合征（ICD-10 编码： N04.900) （二）诊断依据1. 疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会《中医儿科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T247～286-2012）。（2）西医诊断标准：参照中华医学会儿科学分会肾脏学组2017 年发布的《儿童激素敏感、复发 / 依赖肾病综合征诊治循证指南（2016）》2．证候诊断参照中华中医药学会 《中医儿科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T247～286-2012）。水肿病（小儿原发性肾病综合征）临床常见证候：本证：肺脾气虚证脾虚湿困证脾肾阳虚证肝肾阴虚证气阴两虚证标证：外感风邪证水湿内停证湿热内蕴证瘀血阻滞证湿浊停聚证（三）治疗方案的选择1. 诊断明确，第一诊断为小儿原发性肾病综合征。2. 患儿适合，监护人同意接受中医治疗。（四）标准住院日为≤ 14 天（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合水肿病 （TCD编码：BNS010）和原发性肾病综合征（ICD-10编码： N04.900）的患者。2. 肾病综合征范围内的蛋白尿。3. 患儿同时具有其他疾病， 若在治疗期间无需特殊处理， 也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症：浮肿，身体困重，小便短少，尿浊或血尿；次症：面色 ?白，恶心，呕吐，纳差，腹胀，腹痛等以及舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1. 必需的检查项目血常规、尿常规及大便常规；24 小时尿蛋白定量、尿白蛋白/ 尿肌酐比值；肝肾功能、血电解质、血糖、血脂；免疫球蛋白、ASO、补体、凝血功能、血沉；乙肝五项、自身抗体； PPD试验；泌尿系 B超、腹部 B超；胸部正位片、心电图。2. 可选择的检查项目：根据病情需要，可选择丙肝、梅毒、HIV、病原学检测、抗肾小球基底膜抗体、心脏彩超、抗中性粒细胞胞浆抗体、代谢性疾病尿筛查、尿微量蛋白系列、肾组织病理活检等。（八）治疗方法1. 辨证选择口服中药汤剂、中成药本证（1）肺脾气虚证：健脾益气，宣肺利水。（2）脾虚湿困证：健脾益气，渗湿利水。（3）脾肾阳虚证：温肾健脾，通阳利水。（4）肝肾阴虚证：滋补肝肾，养阴清热。（5）气阴两虚证：益气养阴。标证（1）...
