WORD 格式整理版优质 .参考 .资料沟槽开挖报验申请表工程名称：致：（监理单位）我单位已完成了污水管道沟槽开挖W8－W6（K0+280－K0+212）工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 1 、沟槽 ( 基坑 ) 土方开挖检验批质量检验记录 1 份 2、工程基准线定位放样复核记录 1 份 3、水准测量成果表 1 份 4、隐蔽验收记录 1 份承包单位（章）项目经理日期WORD 格式整理版优质 .参考 .资料审查意见：□同意报验□不同意报验项目监理机构总/ 专业监理工程师日期WORD 格式整理版优质 .参考 .资料沟槽 (基坑) 土方开挖检验批质量检验记录表 B.0.1 工程名称分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽（基坑）土方开挖施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量68 米验收部位W8－ W6（K0+280－K0+212） DN500 项目技术负责人交方班组接方班组检查日期 2014年 7 月 18 日检查项目序号检 查 内 容检验依据 / 允许偏差（规定值或±偏差值）检查数量检查结果 / 实测点偏差值或实测值范围点数1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应 测点 数合 格点 数合格率（%）主控项目1 原状地基土 观察、检查原状地土不得扰动、受水浸泡或受冻全数原状地基未扰动，没有受水浸泡合 格2 地基承载力满足设计要求全数满足设计要求合 格3 压实度、厚度 检查压实度、 厚度满足设计要求全数满足设计要求合 格一般项目1 槽底高程（ mm）土方±20 两井之间3 17 19 19 23 20 20 19 7 6 86 石方±20、-200 2 槽底中线每侧宽度不小于规定两井之间6 913 915 916 916 912 910 910 902 895 895 12 10 83 902 908 3 沟槽边坡不陡于规定两井之间6 1:0.55 1:0.51 1:0.51 1:0.50 1:0.46 1:0.45 1:0.50 1:0.50 1:0.51 1:0.55 12 10 83 1:0.50 1:0.51 平 均 合 格 率 (%) 84% 施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：( 签字 ) 年月日WORD 格式整理版优质 .参考 .资料监 理 ( 建设 ) 单 位 意见监理工程师：（签字）( 或建设单位项目专业技术负责人): （签字）年月日注： 1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。2、检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2 ），然后将计数检验结果...
