手术前 L5-S1 左侧尾端突出髓核随碎片解压后的神经根手术后 L5-S1 左侧尾端Posbsurgical:L5-S1,left-caudalSTORZ 椎间孔镜技术操作步骤概念德国 STORZ 的 TESSYS™椎间孔镜技术是一种“由外向内(outside-in)”技术。使用由德国STORZ 公司专利的、独特设计的椎间孔镜和相应的配套手术器械，从病人身体侧方或侧后方进入椎间孔，在工作三角区实施手术，工作套管放在硬膜外腔，神经根的下部，因此，可以避免损伤神经根。工作套管不放在椎间隙，从椎间盘纤维环之外使用 STORZ 独特设计的一套完整的手术器械，在内窥镜直视下摘除突出的髓核组织后，使用美国 ellman 公司独特设计的、可控制长度和弯曲角度的双频射频机专用的 Trigger-Flex 双极技术消融残余组织、止血、和利用局部热收缩的原理，封闭破损的纤维环。手术时，病人在完全清醒的状态下，医生和病人之间可以互相交流。可以根据情况采取侧卧位或俯卧位实施手术。手术过程简单，整个手术过程可以不到 1 小时，病人在手术后当天就可以出院。手术可以在门诊手术室完成。与目前其它的脊柱微创髓核摘除技术相比，STORZ 椎间孔镜技术适应症更广、更微创、损伤更小、效果更明显、恢复更快。Pre-surgical:L5-S1rleft-caudalHerniatedfragmentFreednerverootTESSYS™椎间孔镜技术原理图示安全三角区用椎间孔镜和相应配套器械在安全三角区摘除突出的髓核手术入路侧面观手术入路背面观手术入路轴向观!-!-!-!-!-!-!-第二步：确定进针路线首先沿着脊突标记正中线，然后标记髂脊。如果要进入 L5-S1,进针点一般要旁开中线 12-14cm。当C 型臂放在侧位时，用一个长的器械，如抓钳，帮助确定进针路线。当达到突出的髓核时，画一条进针路线。然后在水平距离线上再画交叉点。此点即为进针点。手术采用局麻，常用的参考配方如下（可根据情况作适当调整）:手术前抗菌素：Cefalozin2.0g止痛剂：Piritramic15mg,i.m.镇静剂：Midazolam1-2mg手术中镇静剂：Remifentanyl0.05ug/kgBW/min,i.v.Midazolam3-5mg,i.v.手术后止痛剂：视病人情况而定。对比剂对比剂(Lohexol)与 IndigoCarmine(5ml/lml)混合。其它局麻药：Xylonest2%力口 AdrenalineBacitracin2500i.e.和 Neomycinsulfat35,000i.e.用抓钳标记进针路用抓钳标记进针路线的解剖示C 型臂显示进针路第三步：局部麻局麻进针点针头插到小关节突理想的进针位置是稍微到达小关节突的头端1.Cottonball2.Lobular3.Irregular4.Fissured5.Ruptured!-第四...
