下载后可任意编辑氨茶碱片的作用及功效_氨茶碱临床应用讨论进展氨茶碱片的作用及功效_氨茶碱临床应用讨论进展 氨茶碱治疗支气管哮喘已有几十年的历史,其解除支气管痉挛的作用已为临床公认,对其作用机制的认识也在不断深化。近年来发现氨茶碱除了具有支气管舒张作用外,还能抗炎、免疫调节、拮抗腺苷受体、增强呼吸等,因而氨茶碱还有治疗早产儿窒息、急性肺损伤、病窦综合征等新用途。由于氨茶碱的有效血浓度和中毒血浓度较接近,用药过量很容易发生不良反应,如何法律规范合理用药,提高其安全系数是临床普遍关注的问题。因此,重新认识氨茶碱的药理作用和正确安全使用很有必要。 氨茶碱的药理作用 舒张气道平滑肌 ①通过抑制磷酸二酯酶(PDE),减少环磷腺苷(cAMP)的水解,使细胞内 cAMP 的含量升高,气道平滑肌舒张。②增加内源性儿茶酚胺的释放,使气管平滑肌 β 受体兴奋,间接舒张气管。③拮抗腺苷受体,预防腺苷所引起的气道收缩。④影响钙离子转运。抑制平滑肌内质网释放钙离子,降低胞内钙离子浓度而舒张气道。 抗炎和免疫调节作用 稳定肥大细胞、嗜碱性粒细胞细胞膜。抑制肥大细胞释放炎性介质,减轻气道平滑肌收缩,可使外周血 T 淋巴细胞升高,抑制 IgE 的释放。 增加呼吸肌的收缩力 氨茶碱能刺激肾上腺髓质和肾上腺以外的嗜铬细胞释放儿茶酚胺,增强健康或疲劳的膈肌对低频刺激的收缩力,尤其在膈肌收缩无力时作用更为显著。因此,有助于改善呼吸功能,防治膈肌疲劳和呼吸衰竭。 兴奋呼吸中枢 氨茶碱具有兴奋呼吸作用,可增强呼吸深度,但不增加呼吸频率,可使潮式呼吸转为正常。 利尿作用 氨茶碱能增加肾血流量和肾小球滤过率,抑制肾小管对钠离子、氯离子的重吸收。 1下载后可任意编辑 强心作用 氨茶碱可直接作用于心脏,增强心肌收缩力和增加心输出量。可扩张冠状动脉和外周血管,缓解心绞痛。 氨茶碱的临床应用 慢性堵塞性肺病(COPD)COPD 是气道慢性炎症、气道堵塞不完全可逆的疾病与支气管哮喘不同,糖皮质激素对 COPD 气道炎症作用不肯定。随着对 COPD 发病机制的深化讨论及氨茶碱药理作用的探讨,目前 COPD 全球防治指南提议推举将氨茶碱作为中-重度 COPD 防治的一种支气管扩张剂。吴军等将 40 例稳定期中度COPD 患者分为 A(50～65 岁)组、B(66～85 岁)组,两组患者给予氨茶碱 100 mg口服,3 次/日,共 4 周。两组治疗后 C 反应蛋白检测(CRP)均较治疗前显著降低。讨论表明,口服常规剂量氨茶碱,65 岁 COPD 病...
