附表1 国家学生体质健康标准登记卡 姓名 性 别 民 族 班 号 学 号 出生日期 一年级 二年级 三年级 四年级 指标（项目） 成绩 得分 等级 指标（项目） 成绩 得分 等级 指标（项目） 成绩 得分 等级 指标（项目） 成绩 得分 等级 身高标 准体重 身高标 准体重 身高标 准体重 身高标 准体重 奖励得分 学年总分 等级评定 体育教师签字 班主任签字 家长签字 学校签章 年 月 日 附表2 国家学生体质健康标准登记卡（小学五～六年级样表） 姓 名 性 别 民 族 班 号 学 号 出生日期 五年级 六年级 毕业成绩 指标（项目） 成绩 得分 等级 指标（项目） 成绩 得分 等级 得分 等级 身高标准体重 身高标准体重 肺活量体重指数 肺活量体重指数 奖励得分 学年总分 等级评定 体育教师签字 班主任签字 家长签字 学校签章 年 月 日 附表3 国家学生体质健康标准登记卡（初中样表） 姓 名 性 别 民 族 班 级 学 号 出生日期 一年级 二年级 三年级 毕业成绩 指标（项目） 成绩 得分 等级 指标（项目） 成绩 得分 等级 指标（项目） 成绩 得分 等级 得分 等级 身高标准体重 身高标准体重 身高标准体重 肺活量体重指数 肺活量体重指数 肺活量体重指数 奖励得分 学年总分 等级评定 体育教师签字 班主任签字 学校签章 年 月 日 附表4 国家学生体质健康标准登记卡（高中样表） 姓 名 性 别 民 族 班 号 学 号 出生日期 一年级 二年级 三年级 毕业成绩 指标（项目） 成绩 得分 等级 指标（项目） 成绩 得分 等级 指标（项目） 成绩 得分 等级 得分 等级 身高标准体重 身高标准体重 身高标准体重 肺活量 体重指数 肺活量 体重指数 肺活量 体重指数 奖励得分 学年总分 等级评定 体育教师签字 班主任签字 学校签章 年 月 日 附表5 国家学生体质健康标准登记卡（大学样表） 姓 名 性 别 民 族 班 号 学 号 出生日期 一年级 二年级 三年级 四年级 毕业成绩 指标（项目） 成绩 得分 等级 指标（项目） 成绩 得分 等级 指标（项目） 成绩 得分 等级 指标（项目） 成绩 得分 等级 得分 等级 身高标准体重 身高标准体重 身高标准体重 身高标准体重 肺活量 体重指数 肺活量 体重指数 肺活量 体重指数 肺活量 体重指数 奖励得分 学年总分 等级评定 体育教师签字 辅导员签字 注：高等职业学校、高等专科学校参照本样表执行。 学校签章 年 月 日 附表6 免予执行《国家学生体质健康标准》申请表（样表） 姓 名 性别 民 族 班 号 学号 出生日期 原因 体育教师签字 家长签字 学 校 体 育 部 门 意 见 签章（字）： 年 月 日 注：高等学校的学生，“家长签字栏”由学生本人签字。
