二级医院卒中中心工作流程汇编

******医 院 卒 中中心建设各种流程汇编 一、静脉溶栓后常见并发症的处理 .............................. 1 二、短暂性脑缺血发作(TIA)的诊治流程图 ....................... 3 三、医院卒中中心不同来院卒中患者急诊救治流程 ................ 4 四、大面积脑梗死抢救流程 .................................... 5 五、医院急性卒中分诊流程图 .................................. 6 六、医院卒中中心急诊溶栓流程图 .............................. 7 七、急性脑出血诊治流程图 .................................... 8 八、急性脑梗死溶栓流程 ...................................... 9 九、急性缺血性脑卒中诊治流程图 ............................. 10 十、医院卒中中心脑卒中康复治疗流程图 ....................... 11 十一、自发性蛛网膜下腔出血诊治流程图 ....................... 12 十二、急性缺血性脑卒中桥接转诊流程 ......................... 13 十三、医院卒中中心先救治后收费流程图 ....................... 14 十四、医院卒中中心卒中相关检查完善情况流 ................... 15 十五、医院院内发生急性卒中处理流程 ......................... 16 1 一、静脉溶栓后常见并发症的处理 一、出血转化的处理 出血转化指急性缺血性卒中病例使用静脉溶栓治疗后一段时间内出现的出血性卒中。 二、系统性出血 立即停止使用溶栓药物 检测凝血功能（PT、APPT、纤维蛋白质）、全血计数及配血 适当支持疗法：检测血压、补液、输血、改善循环 抗纤溶治疗：氨甲环酸 如纤维蛋白原过低（<1g/L），可给予冷沉淀物（含纤维蛋白原和 VIII 因子） 三、血管再闭塞的处理 根据《急性缺血性脑卒中血管内治疗中国专家共识》，推荐： 怀 疑 出血转化 （ 新 发 头 痛 、神经功能恶化、意识减弱） 停止溶栓药物 立即做头 CT 平扫 CT 提示出血 准备 6 单位血小板 准备 6-8 单位冷沉淀物 立即检测： 凝血功能（凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原） 血 查 看化验结果 给 予冷沉淀物和血小板 继续溶栓 是 否 2 溶栓联合抗血小板治疗可能会减少再闭塞的发生 联合应用GPIIb/IIIa 抑制剂可减少再闭塞发生和治疗再闭塞 四、血管源性水肿的处理 如仅局限于舌部，可给予抗组胺药物和采取鼻咽通气道，如病情进展出现喉头水肿，可加用类固醇激素...