1 二级医院肝癌规范化诊疗指南(试行) 一、范围 本 指 南 规 定 了 原 发 性 肝 癌 （ 简 称 肝 癌 )的 规 范 化 诊 治 流 程 、 诊 断依 据 、 诊 断 、 鉴 别 诊 断 、 治 疗 原 则 和 治 疗 方 案 。 本 指 南 适 用 于 具 备 相 应 资 质 的 市 、县 级 常 见 肿 瘤 规 范 化 诊 疗 试 点医 院 及 其 医 务 人 员 对 肝 癌 的 诊 断 和 治 疗 。 二、术语和定义 下 列 术 语 和 定 义 适 用 于 本 指 南 。 肝 细 胞 肝 癌 hepatocellular carcinoma 三、 缩略语 下列缩略语适用于本指南： HCC:(hepatocellular carcinoma)肝细胞肝癌 AFP: (a-fetoprotein)甲胎蛋白 CEA: (carcinoembryonic antigen)癌胚抗原 CA19-9:(Carbohydrate Atigen 19-9)糖抗原19－9 ICG15:(Indo Cyanine Green)吲哚氰绿15分钟潴留率 HBV:(hepatitisB virus)乙肝病毒 HCV:(hepatitisC virus)丙肝病毒 TAIT:( transarterial interventional therapy)经肝动脉介入治疗 2 3DCRT:(3-dimensional conformal radiation therapy)三维适形放疗 IMRT:(intensity modulated radiation therapy）调强适形放疗 3 四、诊治流程 图 1 肝 癌 诊 断 流 程 B 超发现肝脏占位 <1CM 1-2CM >2CM AFP≥400ng/ml AFP 未达诊断标准 间隔 3个月复查超声 肿物保持稳定18－24个月 恢复每6 个月监测 肿物增大 根据大小继续监测 2 种动态显像检查 均为肿瘤典型表现 1 种为肿瘤典型表现 无典型肿瘤表现 无典型肿瘤表现 1 种动态显像检查 典 型肿 瘤表现 活检 阳性 阴性 重复活检或影像学随诊 诊断原发性肝癌 4 图 2 肝 癌 治 疗 流 程 五、诊断依据 （ 一 ） 高 危 因 素 。 有 乙 型 /丙 型 肝 炎 或 酒 精 性 肝 硬 化 、 黄 曲 霉 毒 素 接 触 史 、 饮 水 污染 史 者 ， 是 肝 癌 的 高 危 人 群 。 全身状况或合并症 确诊肝细胞肝癌 远处转移 未发现远处转移 不可切除 支持治疗 符合条件者全身系统治疗 可切除 肝储备功能不足 位置特殊 肝动脉栓塞化疗 射频、微波、无水乙醇消融 放疗（适形或立体定向） 支持治疗 非肝移植候选者 肝移植候选者 姑息切除 根治切除 肝移植 随访...
