1 遵 义 市 第 一 人 民 医 院 人 工 关 节 置 换 技 术 管 理 制 度 、 质 量 保 障 措 施 、 风 险 评 估 及 应 急 预 案 （一） 实施手术前功能评估（属二次或翻修或高难复杂全髋） 1 全膝关节置换术术前功能评估 评估主要内容是确定患者是否有全膝关节置换术的明确适应症、是否能够耐受置换手术，以及测算确定术中置换关节的角度。包括四个方面： 1.1 膝关节及下肢影像学检查：术前膝关节X线片：站立前后位、侧位、髌骨切线位。站立长腿前后位X线片以确定股骨力学轴线和肢体力学轴线，评估胫骨是否有弓状畸形，应用模板测量以确定术中外翻截骨角度、骨缺损的大小。 1.2 内科合并症的评估，以确定患者所患内科疾病是否耐受手术（附件1）。 1.3 Harris评分：总分为100分，优≥85分，良70-84分，中60-69分，差＜59分（附件2）。 1.4 估有无手术适应症（附件3）。 2 全髋关节置换术术前功能评估 全髋关节术前评估至关重要。包括四方面内容： 2.1 术前合并内科疾病的评估（附件1），以确定患者所患内科疾病是否耐受手术；术前对患者下肢血管，特别是患肢血管情况进行评估；术前7－10天停用阿司匹林和抗炎药物；化脓性病变必须予以根治；如需行经尿道的前列腺切除 术，则 需在 本 术前进行；应除 外髋关节化脓性病变；应常 规 行Trendelenburg征 检查了 解 外展 肌 力；对下肢长度、疤 痕 及各 种 畸形予以记 录 ；应排 除 假 性髋关节疼 痛 。 对类 风 湿 关节炎病人 ，术前已 停用皮 质 激 素 2年 以上 着 ，宜 停止 再 用；停用在 1－2年 者，应适当 补 充 ，术后第 二天停用；停用不 足 1年 者，应常 规 应用，计 划 如下：术前1天：氢 化可 的松 50mg，静 脉 滴 入 ；手术日 ：氢 化可 的松 50mg，静 脉 滴 入 ，术中地 塞 米松 10－15mg静 滴 ，术后第 1天：氢 化可 的松 100mg，静 脉 滴 入 ；术后第 2天：维 持 术前常规 口 服 剂 量，根据 病人 精 神 及体温 ，再 静 滴 氢 化可 的松 25－50mg。术前改 善 患者的精神 和心 理 状态 －类 风 湿 人 格 ；术前应常 规 加 摄 张 口 位片和颈 椎 正 位片，检视 C1,2脊 椎有无异 常 ；术前应对龋 齿 、鼻 窦 炎、扁 桃 体炎、泌 尿系 感 染 、咽 炎、足 癣 等 适当 治疗 。 对合并足 部...
