人工心脏起搏器 人工心脏起搏器是一种植入人体内的电子治疗仪器，能发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗缓慢心律失常的目的。 原理： 人工心脏起搏器是脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流，通过导线和电极传输到心房或心室肌，造成一个人为的异位兴奋灶，以代替正常心脏起搏点引起心脏激动的一种治疗方法，脉冲传递到心房或心室肌，使局部心肌细胞受到刺激而兴奋，并通过C间的缝隙和闰盘连接向周围尽肌扩散传布，导致整个心房或心室兴奋和收缩。 心脏起搏分为临时和永久性起搏两种。 一、 永久性心脏起搏 适应症： 1、 公认的起搏适应症 ⑴病窦（SSS）：主要取决是否有与缓慢心律失常直接有关的症状。 ① 心动过缓导致心输出量下降，引起头晕、黑朦、心衰和晕厥等症状。 ② 慢—快综合征而必须用药物控制心动过速发作者。 ⑵AVB，主要取决于有无症状及阻滞部位。 ① 有症状的Ⅱ度以上AVB，不论阻滞部位和类型。 ② 无症状的Ⅱ度以上AVB，但心室率小于40次/分，或证实心脏停搏大于3秒。 ③ 由高度AVB诱发的快速异位心律失常而需药物治疗者。 ④ 三分支传导阻滞。 ⑶其他： ① 劲动脉窦过敏：明确反复晕厥或轻压颈A窦引起大于3秒，心脏停搏。 ② 肥厚型梗阻性心肌病：通过右心室心尖部起搏，减轻左心室流出道梗阻。 2、 有争议的起搏适应证 ⑴SSS患者HR小于40次/分，无症状或未证实与症状有关。 ⑵无症状的Ⅱ度-Ⅰ型AVB，阻滞部位在希氏或以下水平或无症状的Ⅱ度-Ⅱ型者。 ⑶无症状的Ⅲ度-AVB，心室率大于40次/分。 起搏系统组成： 1、 脉冲发生器（起搏器）：①外壳多由钛铸成②电路③电池-现主要使用锂-碘电池。 2、 电极导线：①电极头-阴极主要材料为铂铱合金和Elgilog(钴、铁、铬、钼等金属合金)，而阳极主要材料为铂铱合金和钛，有被动和主动两种固定方式。 ③ 导线：由导体和绝缘体构成。 起搏器编码： 位臵 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 代 起搏心腔 感知心腔 反应方式 程 控 和频率 适 应 功能 码 O=无 O=无 O=无 O=无 字 A=心房 A=心房 T=触发 P=简 单 程控功能 母 V=心室 V=心室 I=抑制 M=多 程 控功能 D=双腔（A+V） D=双腔（A+V） D=兼有（A+V） C=遥测 R=频率 分类： 根据起搏心腔分为： ① 单腔起搏，如 AAI、VVI等。 ② 双腔起搏，如 VAT、DDD等。 ③ 多腔起搏，如三腔或四腔起搏...
