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工伤赔偿保证书范文

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1/8精品文档工伤赔偿保证书范文一、经本人申请和公司同意后,本人与公司的劳动关系终止。本人将积极协助公司办理好工作交接事宜。二、向公司出具各项费用及一次性补偿金的收款收据,并将医疗费、护理费、伙食费等各项费用的票据归还于公司。三、本人不再以任何理由向公司索要任何费用,不再提起劳动仲裁或诉讼,与公司无任何法律纠纷。四、本承诺书由###(与本人关系,身份证号码:###)代为书写,是本人真实意思的表示。承诺人:####代书人:####承诺时间:##年##月##日工伤赔偿协议书协议人:XX-XXX 厂(以下简称甲方)协议人:XX-X(以下简称乙方)乙方于 2015 年被甲方聘为该厂工人。2015 年 8 月 3 日上午,乙方在工作的车间厂房盖瓦时,不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗 15 日,并支付了全部医疗费用。2015 年 8 月 3 日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条精品文档2/83/8精品文档础上,就劳动者伤残补偿事宜,达成如下协议,以共同遵守、履行。第一条年月日时左右,在,做工作时,发生。年月日经西安市人社局认定,劳动者的此次事故属于工伤事故。第二条经双方充分协商,劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利,由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商,劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇:(1)___________________________________医疗费及后续治疗费用为:;(2) 误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为:(3)____________其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为:;(4)__________________________________前述费用计人民币:。对于前款约定的补偿款,甲方应于本协议生效之日起 3日内全额支付给劳动者,不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款,不得委托他人代为领取,若委托他人,应提供经公证的授权委托书。精品文档4/85/8精品文档配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的 3%。作为滞纳金,滞纳金总额最多...

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