2026 年药店医保自查报告范文（含问题剖析与整改措施模板）一、总体情况二、医保政策执行情况三、药品经营与管理情况四、医保基金使用自查情况五、存在问题六、下一步工作打算一、总体情况2026 年，我店深入贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5 号）、《医疗保障基金使用监督管理条例》（国务院令第 735 号）以及国家医保局《关于进一步加强定点零售药店医保管理的通知》（医保发〔2025〕XX号）等文件精神，在市医保局、区医保分局的指导监督下，始终坚持以人民健康为中心，以规范医保基金使用为核心，以提升服务质量为目标，全面开展医保自查自纠工作
本年度，我店共服务参保人员[XX 万人次]，医保结算金额[XX 万元]，同比增长[XX]%
通过自查，发现并整改问题[XX]项，涉及违规金额[XX 万元]，已全部退回医保基金账户
现将 2026 年度医保自查情况报告如下
二、医保政策执行情况（一）政策学习与培训情况
我店高度重视医保政策的学习与培训工作，建立了常态化学习机制
全年组织全体员工集中学习医保政策法规[XX]次，重点解读了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2025 年版）》《关于进一步规范定点零售药店医保服务行为的通知》等文件
每季度开展一次医保政策考核，考核覆盖率达 100%，合格率达[XX]%
通过“医保政策上墙”行动，在店内显著位置张贴医保报销流程、药品目录、投诉举报电话等信息，确保参保人员知情权
（二）医保服务协议履行情况
我店严格按照《XX 市基本医疗保险定点零售药店服务协议》约定，履行各项义务
一是严格执行“人证相符”制度，对购药人员身份信息进行核验，全年未发生冒名购药事件
二是规范处方药管理，凭执业医师处方销售处方药，处方留存率达 100%
三是落实“进销存”管理，所有医保目录内药品均实现扫码入库、销售，库存准确率保
