硝酸甘油药物试验在脑血管疾病中的应用-硝酸甘油说明书

下载后可任意编辑硝酸甘油药物试验在脑血管疾病中的应用 硝酸甘油说明书硝酸甘油药物试验在脑血管疾病中的应用 硝酸甘油说明书 [摘要] 目的:探讨硝酸甘油(nitroglycerin,NG)药物试验在脑血管疾病中的 应 用 。 方 法 : 用 经 颅 多 普 勒 超 声 技 术 (transcranial Doppler ultrasound,TCD)连续观察脑血管的代偿能力,明确病变性质及其程度。对 50 例健康人(Ⅰ 组)和 110 例患者组(Ⅱ 组、Ⅲ组)的脑底动脉血流速度及频谱形态进行分析评价。结果:1 min 时Ⅱ、Ⅲ组脑血流速度普遍高于Ⅰ组,2 min 后血流速度开始减慢;且血流速度到达最低值的时间快于Ⅰ组,并分别与Ⅰ组进行比较,差异有统计学意义(PVs2>Vd)和三峰型(Vs1=Vs2>Vd);而Ⅱ、Ⅲ组频谱为峰值后移,舒张波隐约存在或消逝的转折型(Vs2>Vs1>Vd)。 2.3 各组血流速值比较 Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组的 Vm 比较,差异有高度统计学意义(P0.05);PI、RI 指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表 1、2。 本文为全文原貌 未安装 PDF 浏览器用户请先下载安装 原版全文 2.4 各组 Vm 连续曲线 Ⅱ、Ⅲ、Ⅰ组血流速度到达最低值的时间分别是 4、6、8 min,见图 1。 图 1 各组血流速度曲线 Fig.1 Mean velocity of blood flow of group Ⅰ, Ⅱ and Ⅲ 3 讨论 TCD 在表现脑血流异常上的敏感性超过 MRI 和 MRA[3-4],且无创、简单易行、可重复操作、经济。NG 是一种快速、短效的血管扩张剂,能直接松弛血管平滑肌,主要作用于大动脉,而对小的阻力血管作用不明显。此药极易从口腔黏膜吸收,口含 NG 后脑血管扩张、血流量减低,本讨论利用 TCD 连续观察 110 例患者服NG 前后,在药物作用下的脑循环状态。 本讨论只分析 MCA,因它是大脑半球供血最主要的动脉,血流速度具有代表1下载后可任意编辑性,以及它特有的解剖位置,能真实地反映脑循环血液动力学。全部受检者 MCA检出率未达 100%,这可能是因为:①Willis 环正常变异较大,部分人发育不全。②颅骨钙化声束穿透困难。③仅获得低频信号无法进行分析。因此,不能仅依据未获得信号便诊断动脉缺如或闭塞,应结合其他动脉检测协助诊断。 脑血管弹性随着年龄增加而出现退行性改变[5]。Ⅰ组 MCA 频谱图在舌下含NG 1 min 后即发生改变。由于脑血管扩张、外周阻力减低,使 Vs2 及 Vd 位置降低,原有的 Vs1=Vs2>Vd 变为 Vs1>Vs2>Vd,舒张波隆起更明显,2～3 min 波形改变完成。Ⅱ组 1 min 时...