下载后可任意编辑糖尿病饮食禁忌大全_甲亢误诊糖尿病１例分析等糖尿病饮食禁忌大全_甲亢误诊糖尿病１例分析等 关键词甲亢糖尿病误诊分析 资料与方法 患者，男，50 岁，机关干部。因“渐进性多食、消瘦伴乏力近 3 月”就诊。查体：神清，较胖，五官无变化，甲状腺不大，心、肺、腹(一)，ECG、腹部 B 超未见异常。心率 90 次／min，尿常规 GLU(+++)，空腹血糖 8．8mol／L，无心悸、胸闷、下肢浮肿等。在某医院诊断为“2 型糖尿病”。门诊予以“二甲双胍”治疗后，食欲亢进稍好转，尿次减少，乏力改善，血糖、尿糖基本正常，继续维持治疗。3 个月后，消瘦显著，又述多汗、怕热、心悸、便溏。认真检查：甲状腺 II°肿大，HR106 次／min。T3、T4、抗甲状腺球蛋白的抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体抗体(MCA)均升高。追溯病史，患者于病后有多汗、稀便，情绪不稳、容易动怒等症状。综合分析，临床诊断甲亢。予以“他巴唑”等药物治疗，上述症状消逝，2 年后痊愈。 讨论 甲状腺功能亢进症(简称甲亢)，是常见的内分泌疾病，是甲状腺的高功能状态。其特征有甲状腺肿大、突眼征、基础代谢增加和自主神经系统的失常。甲亢时糖代谢受影响，如促进糖原分解和糖异生，增加肠道葡萄糖的吸引等均可在非糖尿病患者中造成血糖升高和糖耐晕减低。某些甲亢可并发糖尿病，本例因重视了糖尿病而造成误诊。 甲亢并发糖尿病的原因不十分清楚，有人认为甲亢与糖尿病可能具有和遗传有关的自身免疫的共同基础，或认为是甲亢引起代谢异常的结果。故甲亢病人可出现血糖升高和尿糖阳性等症状，尤其在甲亢早期表现不典型时更易造成误诊。以下几点有助于两者的鉴别：①甲亢性糖尿病经抗甲状腺药物治疗后，血糖降低，尿糖消逝，而糖尿病者则否；②甲亢和糖尿病均有多食多饮，但前者皮肤湿热多汁，后者则有多尿，皮肤干燥及少汗：③甲亢患者血清胆固醇正常或降低，而糖尿病患者大多有高脂血症；④典型甲亢患者 OGTT 试验呈高尖曲线，血糖多于 2h 内恢复正常，而糖尿病呈高平曲线；⑤甲亢性糖尿病，经降糖1下载后可任意编辑药物治疗后，血糖虽下降，但体重不增加，而糖尿病者经降糖治疗和饮食控制后，体重增加。所以，凡有糖尿病经治疗后，血糖、尿糖恢复正常，但消瘦、乏力、食欲亢进无明显改善或反而增加者，应想到甲亢的可能，临床工作中应予以注意。 复方氨林巴比妥注射液肌注致过敏性休克 1 例 杜启光 资料与方法 患者，男，25 岁，农民。因 2 天前感...
