大内科实习医生思考题【消化系统疾病】1、慢性胃炎和消化性溃疡最主要的共同病因是什么？幽门螺杆菌临床检测方法有哪些？答：慢性胃炎和消化性溃疡最主要的共同病因是幽门螺杆菌（HP）感染。 HP 感染的检测方法有： 1）通过内镜取材：①快速尿素酶试验（RUT）； ②活检标本涂片或病理切片组织学染色， 在显微镜下寻找HP；③在微需氧环境下培养HP；④聚合酶链反应（ PCR）；2）13C或14C-尿素呼气试验； 3）检测血清抗 HP抗体。2、列举两种根除幽门螺杆菌的药物治疗方案？答：①标准剂量PPI（奥美拉唑20mg bid 或兰索拉唑30mg bid ） 克拉霉素0.25-0.5 bid 阿莫西林 0.5-1.0 bid 或甲硝唑 0.4 bid7 天；②枸橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋） 240mg bid + 甲硝唑 0.4 bid +阿莫西林0.5-1.0 bid或克拉霉素 0.25 bid 7 天3、消化性溃疡的主要症状是什么？有何临床特点？答：消化性溃疡的主要症状是；上腹痛。其临床特点是多数有慢性、周期性、节律性上腹痛。 其中节律性是最具典型的症状特征。十二指肠球部溃疡和胃溃疡的上腹痛节律性不同点在于： 前者多为空腹和午夜痛，进食后缓解；后者多为餐后出现腹痛，至下次餐前自行消失。4、简述消化性溃疡的诊断要点？答：有典型的慢性、周期性、节律性上腹痛是诊断消化性溃疡的主要线索，但不具有确诊价值； X 线钡餐检查发现良性龛影具有确诊价值，但未发现龛影不能除外诊断； 胃镜检查是确诊消化性溃疡及其分期的金标准，并可进行活检以鉴别溃疡性质和进行HP检测。4、简述胃溃疡和胃癌的临床鉴别要点？答：①一般很难从症状上作出鉴别：中年以上，近期出现上消化道症状，大便OB试验持续阳性，需警惕胃癌可能：近期消瘦，触及上腹包块和/ 或锁骨上淋巴结肿大，高度提示腹腔恶性肿瘤。②X线钡餐检查：良性溃疡的龛影突出于胃腔外， 光滑，向龛影集中的皱襞融合无中断特点；恶性溃疡龛影位于胃腔之内，边缘不整，龛影周围胃壁强直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象。③胃镜检查加粘膜活检： 良性溃疡多为圆形、 椭圆形或线形， 边缘光整、充血水肿，底部平坦，覆有灰黄色或白色渗出物，活检为炎性坏死渗出，无癌组织证据；恶性溃疡形状不规则，底部凹凸不平，苔污秽，边缘呈结节隆起，活检证实为癌组织。5、目前抑制胃酸分泌药有哪两大类？列举两类药物治疗消化性溃疡的用药方案？答：抑制胃酸分泌药有H2RA和 PPI 两大类：① H2RA类常用药物的治疗方案：西...
