下载后可任意编辑重症患者补液难题重症患者补液难题 吴小玉 随着人们生活质量的不断提升，受到生活工作压力以及一些其他因素影响 ，重症患者发病率越来越高，重症患者在治疗的过程中需要补充血量不足，能够有效避开患者出现休克情况，一般情况下通过液体复苏进行血量的补充
但是，在此过程中应当根据患者体内血量进行适当补液，若补液量过度会导致肺水肿，若补液量不足会导致组织氧合障碍，极易引发肾功能损伤，这对患者生活质量会造成较大影响
本文主要分析的重症患者补液权衡问题
1 体内排出途径 首先，肾脏排尿
患者每日尿量应当保持在 1000-1500 ml，人体每日代谢会产生一些废物，一般情况下为 35-40 g，随着尿量的不同，固体排除废物量也有一定的差异，两者成正比关系
其次，经肺排出
患者每日通过肺部呼吸丢失的水分约为 400 ml，并给该水分较为恒定，不会因体内缺少水分而且降低再次，皮肤丢失
体液通过人体皮肤蒸发掉的约为 500 ml，其蒸发量也较为恒定
若在出汗的情况下，蒸发量会高于恒定量，若出现体温升高，会使体液丢失量增加 100 ml
最后，消化道丢失
胃肠每天会分泌 8200 ml 消化液，其中较多是重复吸收，约有 100 ml 随着粪便排出
2 体液平衡 2
1 高渗性脱水 由于重症患者在治疗的过程中，摄入水量不足并且在此基础上汗量排出与日常相比相对较多，极易引发高渗性脱水
因患者失水量比钠元素丢失量相比较多，导致细胞外液出现高渗状态，致使细胞内出现的脱水情况，在此期间会增加抗利尿激素分泌量，尿量有不同程度的减少
此外，在临床表现中主要症状是脱水，一般情况下将其分为不同程度：（1）轻度
患者会出现口渴，失水占体重的 4%;（2）中度
患者口渴较为明显，尿量减少、烦躁以及乏力等癥状;（3）重度
症状逐渐加重，并且在此基础上出现高热、抽搐，甚至昏迷等
2 低血钾 1下载后可任意
