下载后可任意编辑EMR 系统建设参考方案通用下载后可任意编辑第1章.项目建设概述1.1. 电子病历概述电子病历（ Electronic medical record ，简称 EMR）是电子的方式采集、整合、存储、传输、查询、统计来收集病历信息的，病历信息就是病人在医院整个诊断治疗过程的所有的临床医疗记录，包括病案首页，出入院记录、病程记录，检查检验结果，护理记录，手术记录，还包括治疗之后的回访记录等等。卫生部关于《电子病历系统功能法律规范(试行)》的文件也指出电子病历系统是指医疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助 ，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统，既包括应用于门（急）诊、病房的临床信息系统，也包括检查检验、病理、影像、心电、超声等医技科室的信息系统。在国内，相当一部分人把医生通过计算机记录病历视作电子病历，认为只要实现了医生录入病历就实现了电子病历，但实际上电子病历并非纸质病历的计算机化过程，它应该是病人一生医疗信息的收集、加工、存储、访问过程，应该具有超越单纯纸质病历电子化过程的功能，为临床医生提供医疗辅助诊断、为管理人员提供决策服务的功能，为电子病历区域化进展提供服务。概括来说，电子病历应该从信息和功能两个层面进行描述：信息内容方面：包括个人的医疗记录，即门诊、住院的所有医疗信息，包括检查、检验、医嘱、病历等信息。功能方面：电子病历应该发挥着信息技术的优势，提供超越纸质病历的服务功能。下载后可任意编辑1.2. 电子病历的进展背景由于信息技术高速进展，电子病历系统实现技术门槛越来越低，欧美国家早在 90 年代已经实现医院的临床病历电子化，现在做的是全国电子病历工程建设，以提高整体国民医疗质量和健康水平起了重要的作用。但是电子病历在国内出现比较晚，市场是方兴未艾，前景良好，但由于出现时间短，尚未深化人心。电子病历在国内 2024 年的时候出现一次快速兴起，当时由于非典流行，医院分为隔离区和非隔离区，不能出现物质交换，而且不是所有的医疗人员可进入隔离区，很多医院使用传真机在隔离区和非隔离区之间交换病历文档。而电子病历由于计算机联网，交换病历非常方便快速，人们开始慢慢广泛注意到电子病历的功能和用处。1. 2024 年全国医院经过政府采购的电子病历建设实施项目，软件实际签约额在 1 亿~，。2. 2024 年 10 月起，卫生部决定利用 1 年左右的时...
