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前庭系统的功能解剖学1

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1前庭系统的功能解剖学(原创)岳文龙教授正如大家所知,前庭系统是人类调制自身与周围空间关系而发育形成的神经结构,疾病状态下,常常表现为这种空间位置感觉的异常,即我们所说的眩晕症状;同时,这些功能的异常引发的运动障碍则构成了临床所谓的体征,例如眼球震颤、身体倾倒以及恶心和呕吐等。作为医生而言,正确地诊疗眩晕性疾病,也需要从认识人类前庭系统的解剖结构开始,而这种纯粹的解剖学的学习常常使我们临床医生感到枯燥而复杂。因此,从应用的目的出发,结合相关的功能展开解剖学的认识,或许对于我们理解前庭系统的奥秘和正确地诊断与处理眩晕性疾病有所帮助。在偌大的宇宙中,各种生物体都与周围的空间发生着相对的关系,静止的或动态的,毫无例外地需要平衡机制加以调制,否则,无论是身体的静止还是运动都难以保持稳定状态,从而出现感觉的或者运动的问题,比如空间位置感的幻觉,我们将其称之为眩晕。生理状态下,人体的这个过程需要以下三个环节:1.感 知通过前庭系统的末梢感受器捕获外界信息,诸如眼睛、关节或者耳朵等结构,借助于神经通路将这些平衡信息传达到各级相关的神经中枢。因此,外周平衡感受器的存在是平衡感觉产生的基础,同时,也是人体进行平衡调节活动的保障。2.统合大脑负责对相关来自于外周感受器的平衡信息进行的2收集、综合、分析与判断,然后,向平衡系统的效应器发出调节指令。因此,前庭中枢不仅负责着平衡的感受,而且,也司理着平衡的调整过程。显然,中枢性疾病引发的眩晕不仅出现平衡的的感觉障碍,即眩晕症状;同时,也并发着判断上面的问题,往往难以清楚地表达眩晕的具体内涵,换句话说,中枢型眩晕病人不能够清楚地描述眩晕的平面等,所以我们称这类眩晕为头昏,也就是英文 Dizzy 一词的含义,有别于周围型眩晕的真性眩晕,即 Vertigo。3. 调节前庭的反馈系统,例如眼睛、脊柱、四肢、自主神经等则按照中枢系统的指令,改变着自身的功能状态,使得身体产生相应的运动与调节,从而保持了身体的稳定状态。综上所述,人体的前庭系统包括外周的感受器、中枢和效应器三个部分,相互之间进行着有序的协调,任何环节的功能障碍都可能造成身体的平衡失调。临床上,我们可以将源于外周感受器疾患而出现的眩晕成为外周性眩晕,而中枢系统缘故导致的眩晕叫做中枢性眩晕。诸如脊椎、关节或眼病等外周效应器形成的身体稳定性受损,也称为外周性平衡失调,而部归为眩晕的范畴。眩晕,是一种感觉方面的...

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