5工序质量报验单( 通用)工程名称： 燕尧路 K1+600-K2+791 建设工程编号：Ａ 3
5 —致：南京第一建设事务所有限责任公司（监理单位）兹报验： 1#桩钻孔工作验收时间： 2012
10 本次报验内容系第 1 次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整, 并呈报相应资料
承包单位项目经理部（章） ：项目经理：日期：项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理抽查数据及情况记录： 1、收到施工相应自评 / 检查资料和验收记录表共页，收到时间： 2、主控项目检查项一般项目检查项，检查点，合格点，合格率 % 检查人 : 日期：监理审查意见：□可进行后续施工
□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报
项目监理机构 ( 章): 专业监理工程师：日期：注：１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工
２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合
江苏省建设厅监制测量复核记录施记表 3 工 程 名 称燕尧路 K1+600-K2+791 建设工程施 工 单 位南京祥盛道路工程有限公司复 核 部 位 1# 桩钻孔工作日期2012
9 原施测人测量复核人测量复核情况（示意图）复 核 结 论备注钻孔桩钻进记录（旋转钻）施记表（桥）—17 建设单位：南京栖霞区住房和建设局监理单位：南京第一建设事务所有限责任公司合同号：施工单位：南京祥盛道路工程有限公司编号：工 程 名 称燕尧路 K1+600-K2+791 建设工程墩( 台) 号桩位编号 1# 桩地面标高 (m) 18
32 孔外水位标高 (m) 18
72 护筒顶标高 (m) 18
22 护筒底标高 (m) 17
22 护筒埋深 (m) 1
00 钻机类型及编号GPS— 20 钻头类型及编号回旋钻桩径 (m) 0
8 桩尖设计标高 (m) 4
7 时间工作内容钻进深度 (m)
