二线化疗 不能手术切除的病人最先用的化疗方案就叫做一线。引这个化疗方案用完之后病人有效，但是一段时间后疾病又复发进展了，再用的化疗方案就是二线化疗方案。 目录 方案 进展 方案 1、基本方案 结直肠癌化疗的标准方案是Mayo 方案(Mayo Clinic Regimen)，包括 CF 200mg/ m2·d 、5-FU 425mg/m2·d , iv d1～5，每四周重复，用6 次。 2、以奥沙利铂为主的方案 奥沙利铂是第三代铂类抗癌药，其化学结构与 CDDP (顺铂) 不同，可引起链内和链间DNA 交叉连结，抑制 DNA 作用更强。与 CDDP 无交叉耐药，CDDP 治疗失败者用奥沙利铂仍可有效。与 5-FU、CDDP、CTX、CPT-11 等有协同增效作用。推荐剂量 80～150mg/m2。常见不良反应为外周神经毒性，遇冷加重，可逆。胃肠道反应、骨髓抑制较少。 FOLFOX FOLFOX 4 奥沙利铂 85mg/m2 i.v h0-h2 d1 LV 200mg/m2 i.v h0-h2 d1,2 5-FU 400 mg/ m2 推注，然后 5-FU 600mg/ m2 c.i.v h2-h22， d1,2 每两周重复一次 FOLFOX 6 奥沙利铂 100mg/m2 i.v h0-h2 d1 LV 400mg/m2 i.v h0-h2 d1,2 5-FU 400 mg/ m2 推注，然后 5-FU 2400mg-3000mg/m2 c.i.v h2-h46 每两周重复一次 m FOLFOX 6 奥沙利铂 85mg/m2 i.v h0-h2 d1 LV 350mg/m2 i.v h0-h2 d1,2 (LV 400mg//m2 美国医学会当前推荐) 5-FU 400 mg/ m2 推注，然后 5-FU 2400mg-3000mg/ m2 c.i.v h2-h46 每两周重复一次 FOLFOX 7 奥沙利铂 130mg/m2 i.v h0-h2 d1 LV 400mg/m2 i.v h0-h2，然后 5-FU 2400mg/m2 c.i.v h2-h46 每两周重复一次 3、以开普拓为主化疗方案 开普拓是特异性DNA 拓扑异构酶抑制剂，通过与拓扑异构酶和DNA 形成的复合体稳定结合，特异性抑制DNA 重连步骤，引起DNA 单链断裂，使DNA 产生不可逆损伤。用作一线治疗结直肠癌有效率为15%～32%，二线治疗有效率为17%～27%，与5-FU/CF 疗效相似。对5-FU 治疗失败者CPT-11 仍有效。主要毒性为延迟性腹泻和骨髓抑制，可用大剂量易蒙停控制。 FOLFIRI 开普拓180mg/m2 i.v h0-h2 d1 LV 400mg/m2 i.v h0-h2 d1,2（5-FU 之前） 5-FU 400 mg/ m2 推注, 然后 5-FU 600mg/ m2 c.i.v h2-h22，d1,2 每两周重复一次 4、化疗+分子靶向药物 两种靶向药物 Bavacizumab (Avastin) 和Cetuximab (C-225) 己被美国 FDA (2004 年)和欧洲European Co...
