北京大学人民医院《医疗知情同意书汇编》 主编：王 杉 黎晓新 第十七章 眼科 1、（早产儿）视网膜脱离复位术知情同意书 2、白内障人工晶体手术知情同意书 3、玻璃体黄斑牵引综合征玻璃体切割手术知情同意书 4、视网膜血管疾病合并玻璃体出血、玻璃体切割手术知情同意书 5、黄斑部视网膜下出血玻璃体切割手术知情同意书 6、黄斑裂孔修复术知情同意书 7、黄斑前膜玻璃体切割手术知情同意书 8、角膜手术知情同意书 9、结膜手术知情同意书 10、泪道手术知情同意书 11、眼内肿瘤放射敷贴器近距局部放射治疗知情同意书 12、青光眼手术知情同意书 13、视网膜脱离复位术知情同意书 14、眼外伤缝合术知情同意书 15、斜视矫正术知情同意书 16、上睑下垂矫正手术知情同意书 17、眼外伤玻璃体手术知情同意书 18、早产儿视网膜病变激光或冷冻术知情同意书 19、准分子激光角膜屈光手术知情同意书 20、准分子激光治疗性角膜切削手术知情同意书 21、经瞳孔温热治疗(TTT)知情同意书 22、玻璃体腔注药术（Av astin）手术知情同意书 23、荧光素眼底血管造影检查知情同意书 24、视网膜裂孔激光治疗知情同意书 25、视网膜血管疾病激光治疗知情同意书 26、眼光动力治疗（PDT）患者知情同意书 27、吲哚菁绿血管造影检查知情同意书 28、玻璃体腔注射药物（曲安奈德）手术知情同意书 第十七章 眼科 1 、（早产儿）视网膜脱离复位术知情同意书 北京大学人民医院 （早产儿）视网膜脱离复位术知情同意书 患儿姓名 性别 年龄 病历号 胎龄 出生体重 矫正胎龄 吸氧时间 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我的患儿 眼患有视网膜脱离，需要在 麻醉下进行 手术。 早产儿视网膜病变视网膜脱离是由于视网膜纤维增殖膜牵引视网膜而致使视网膜脱离即视网膜的神经上皮与色素上皮的分离，局限性视网膜脱离视功能的恢复预后要优于视网膜全脱离。 如果不治疗，将引起瞳孔闭锁、继发性青光眼、眼球萎缩、失明或巩膜葡萄肿。 视网膜脱离复位术的目的就是除去视网膜纤维增殖膜或减缓纤维膜对视网膜的牵引，阻止视网膜继续脱离。术后视力恢复的情况取决于脱离的部位、范围、时间的长短等因素，周边部脱离经治疗后预后较好，黄斑区受累者，即使手术治疗复位，视功能也难恢复至理想程度。视网膜全脱离的患儿术后即使有部分复位，仍有无视力的可能。 具体的手术技巧根据不同病人的情况有所不同，你的医生将会和你讨论具体的内容。 手术潜在风...
