北京肿瘤医院乳腺癌诊疗规范

北京肿瘤医院 乳腺癌诊疗规范 乳腺癌诊疗规范小组 二〇一二年十一月 北京肿瘤医院 目 录 第一部分 健康人群的乳腺癌筛查................ 5 第二部分 乳腺肿瘤相关病变的诊断.............. 7 第三部分 原发性乳腺恶性肿瘤的处理........... 10 第四部分 “无病生存”病例的随访............. 24 第五部分 复发性乳腺恶性肿瘤的处理........... 26 附 录....................................... 31 附录1：BRCA1/2 基因检测常规 ....................... 31 附录2：乳腺导管内视镜检查常规 ..................... 33 附录3：超声引导乳腺病变经皮穿刺 病理学检查操作常规 36 附录4：乳腺肿瘤标本取材及病理报告规范 ............. 38 附录5：浸润性乳腺癌风险分级 (St. Gallen 2007) ..... 43 附录6：乳腺癌前哨淋巴活检技术规范 ................. 45 附录7：系统性辅助治疗形式选择（ St.Gallen 2009） .. 48 附录8：NCI 常见急性及亚急性毒性的分级标准 .......... 50 附录9：乳腺癌放射治疗技术规范 ..................... 55 附录10：乳腺分叶状肿瘤的处理规范 .................. 60 1 乳腺癌诊疗规范 2 北京肿瘤医院 乳腺癌诊疗规范小组成员名单 顾问：林本耀 组长：欧阳涛 成员：乳腺中心：李金锋 王天峰 解云涛 卫燕 范照青 霍苓 放疗：朱广迎 徐晓娜 铁剑 病理科：曹登峰 陆爱萍 影像：张晓鹏 李洁 超声：严昆 核医学：杨志 林宝和 王雪娟 秘书：何英剑 3 乳腺癌诊疗规范 4 北京肿瘤医院 第一部分 健康人群的乳腺癌筛查 目的：通过发现早期乳腺癌降低死亡风险 一、 影像学方法 (一) 乳腺x 线摄影 适用于 40 岁以上人群。是唯一被证明可以降低乳腺癌死亡风险的筛查方法。 (二) 全乳腺超声影像学检查 对于致密腺体，检查敏感度高于乳腺x 线摄影。与乳腺x 线摄影联合应用可以改善筛查的敏感性, 提高早期乳腺癌的检出率。但尚无研究结果证实可以进一步降低死亡风险。 (三) 乳腺磁共振检查 应用于筛查目前仅局限于高风险人群（风险高于25%，如 BRCA 1 / 2突变），同时需要具备磁共振引导定位活检条件。 5 乳腺癌诊疗规范 二、 临床体检 对及时发现以乳头溢液、乳头皮肤糜烂为唯一体征的乳腺癌有特别重要的意义。 三、 检查间隔 1－2 年 四、 乳腺癌发病高危人群 乳腺癌发病高危人群目前界定为既往乳腺癌病...