热力机械工作票工作票样板

热力机械工作票编号：必填附页：必填张1.工作负责人（监护人） ：必填部门：必填班组：必填2.工作班人员（不包括工作负责人）：必填，靠左侧填写。共必填 人。3. 工作内容： 必填4．工作地点（设备双重名称）：必填5.计划工作时间：自必填年必填月必填日必填时 必填 分至必填年必填月必填日必填时必填分6.安全措施（必要时可附页绘图说明）：必须采取的安全措施（隔离对象名称和要求）执行情况1逐项填写对应填写， 如已执行 1 填“1.√”2空白处填“以下空白”空白处填“以下空白”3没有则填写“无”没有则填写“无”456789执行的热控措施（由热控人员填写）执行情况1如有，则逐项填写对应填写， 如已执行 1 填“1.√”2空白处填“以下空白”空白处填“以下空白”3没有则填写“无”没有则填写“无”456热控措施执行人：有必填， 没有“/” 监护人：同左同左年同左 月同左日同左 时同左分热控措施恢复执行人：有必填，没有“ /” 监护人： 同左同左 年 同左 月 同左 日 同左时同左 分本项工作要求检修人员自行执行的安全措施（由工作负责人填写）执行情况1逐项填写对应填写，“检修自理”2空白处填“以下空白”空白处填“以下空白”3没有则填写“无”没有则填写“无”4工作中存在的危险点分析（由工作票签发人填写）相应的预控措施1必填，逐项填写对应填写执行预控措施2空白处填“以下空白”空白处填“以下空白”34补充安全措施（由工作许可人填写）执行情况1逐项填写对应填写， 如已执行填 “已执行”2空白处填“以下空白”空白处填“以下空白”3没有则填写“无补充”没有则填写“无”4工作票签发人签名：必填签发日期：必填年必填月必填日必填时必填 分7. 收到工作票时间：必填年必填月必填 日必填时 必填分工作许可人签名：必填工作负责人签名：必填8. 批准工作结束时间：必填年必填月必填日 必填 时 必填分值长签名必填9．对应停送电联系单编号及内容：必填没有则填“无”10. 上述运行必须采取的安全措施（包括补充部分）已全部正确执行，已由工作许可人和工作负责人共同现场确认完毕。许可开始工作时间：必填年必填月必填日必填时必填分工作负责人签名：必填工作许可人签名：必填11. 工作开工前，工作负责人已将分工情况、安全措施布置情况、危险点及安全注意事项、保留的带电、高温、带压、有毒害部分向全体工作班成员交待清楚。全体工作班成员接受交待确认签名：必填，工作班全体成员亲自签名12.工作...