冠心病的十大认识误区作者：成都医学院第一附属医院心内科周鹏此文章来源于www.cmt.com.cn心血管疾病居我国人口死亡率首位，冠心病在心血管疾病中约占三分之一。近年随着社会进步，饮食结构的改变，冠心病尤其是急性冠心病发病率快速增长，但由于许多患者缺乏相应的防护与急救知识，不能在第一时间接受及时、有效的治疗，导致了这一疾病的较高死亡率。下文对最常见的十大认识误区进行释疑。药物、支架（冠状动脉支架植入术）、手术（冠状动脉-主动脉旁路移植术，又称“冠脉搭桥术”）是目前冠心病治疗的三大主要手段。随着我国冠心病、急性心肌梗死的发病率逐年增高，冠状动脉内支架植入也越来越普及。支架可解除病变处的血管狭窄，改善冠状动脉血流量而达到缓解心肌缺血的治疗目的，对病变较重的特定人群效果明显优于药物。然而，出于对支架植入技术缺乏了解，不少患者在生活上因此存在着诸多顾虑。误区一、年轻人、女性和瘦人不易得冠心病一般认为：冠心病和高血压是老年病，自己年轻，心血管病与自己无关。研究发现：40岁以下的年轻人发生冠心病的比例在逐年增高，临床上20岁左右的年轻冠心病患者已经屡见不鲜。研究还发现：女性在绝经期前，发生冠心病的风险低于男性，在绝经期后发生冠心病的风险明显增高，甚至赶上或超过男性，并且预后不如男性患者。就高血压而言，仅在我国6～18岁的中小学生中，发病率就已达到8%。所以，对于有高血压、冠心病家族史的年轻人，应定期测量血压，特别是在40岁以后更应每年进行一次体检;生活中应注意戒烟限酒，低盐低脂饮食。误区二、运动量越大越好现代人特别是办公室一族，经常使用电脑，没时间锻炼，或者长期坐在麻将桌上，偶尔有一点放松时间便跑到健身房狂炼一番，或是一口气爬到山顶，以为这样对身体有好处。殊不知，这样做的危害更大。这类人由于长期工作紧张，体能透支，疾病已悄然而至，一旦激烈运动超出身体承受能力，发生意外的可能性大大增加。运动后气喘吁吁、大汗淋漓、明显感到疲乏，甚至有头晕目眩等不适症状，说明运动过量。运动的目标心率：不超过（160-年龄）。误区三：刚做完健康体检，近期不会得冠心病目前一般的健康体检只是涉及机体代谢、脏器功能以及肿瘤筛查等，尚不能够对冠心病进行早期诊断。冠心病心肌缺血发作会导致心电图ST-T改变，但是非典型的ST-T改变最常见的原因并不是心肌缺血。心电图ST-T改变并不能与冠心病划等号。反过来讲，多次心电图正常也不能排除冠心病。临床曾经遇到一位50岁的男性患者，一周前在某体检机构进行了十分细致的健康体验，体检医生当时告诉他一切正常，可就在体检后一周，该患者发生了剧烈胸痛，本人误认为不该是心脏的问题，未能及时就诊，以至于失去了最佳抢救时机，丧失了宝贵的生命。目前，冠心病最准确的诊断是冠状动脉造影检查。误区四：老年人合并胸痛就是冠心病胸痛是冠心病最常见的临床症状，但是胸痛同时也是其它疾病的重要临床表现之一，例如：颈椎病、肩周炎、肋软骨炎、胸膜炎、心包炎和消化道疾患等。但是老百姓对于上述胸痛很难准确把握，建议一定要及时到正规医疗单位进行诊治。冠心病所导致的胸痛具有以下特点：胸痛范围模糊不清;每次发作部位相对固定;多于劳累或是情绪激动过程中发作;胸痛发作时多感胸闷、心慌，休息或是含服硝酸酯类药物多可迅速缓解;胸痛与饮食和体位关系不密切；局部按压、拍打、热敷往往不能使胸痛缓解。误区五、导致血管狭窄、闭塞的斑块可以通过药物溶通动脉硬化可以通过药物稳定斑块，但“溶解”斑块困难重重，目前尚无此类靶向明确药物。他汀类药物可以通过降低胆固醇，逆转运斑块内胆固醇达到稳定斑块，降低斑块破裂风险的作用。误区六：血管狭窄就一定要安装支架或行冠脉搭桥冠心病的发病率呈逐年上升并年轻化的趋势。心脏支架手术具有效果好、创伤小、恢复快、可重复等优点，使濒临阻塞的生命通道再次流动起生命的血液，给众多冠心病患者带来新生。但关于心脏支架手术，血管狭窄大于75%才是其适应症，左主干因血管重要，狭窄50%以上需要进行干预。误区七：支架很贵，有钱人才能承受。随着国家对“看病难、看病贵”的重视，目前冠状动脉...
