1 医患关系的沟通与调适 在医疗实践中，心理、文化、语言、行为等是影响医患沟通的重要因素，要消除这些因素的负面影响，加强医患沟通，医务人员需要树立正确的调适理念，把握调适的原则，运用沟通的技巧，做到恰当地表达与告知，学会主动地倾听。 第一节 医患沟通的障碍 一、无形的屏障 影响医患沟通 的因素极其复杂，包括心理因 素、文化因素、经济因素、地理因素、生理因素等等。在这些因素中，心理因素、文化因素的影响尤为突出，其作用远远超过了经济因素、生理因素等其他因素。 (一)心理障碍 心理障碍，不 仅存在于患方，也存在于医方 。对患方而言，主要表现为：自卑、恐惧、猜疑、羞怯等。 自卑心理，一般指个人由于生理、心理和其他方面（工作、地位等）的某些缺欠，而产生的轻视、自责、已不如人、否定自我的一种消极的心理状态。在社会人际交往中存在这种自卑心理的人，就会觉得自己讲话不如别人，办事能力不如别人，地位身份等等都不如别人，从而在别人面前总是自卑自弃，自己感到抬不起头；同时，还常常产生猜疑心理，说话办事谨小甚微，生怕别人讥笑和看不起自己，该讲的话不敢讲，该做的事不敢做，以致影响办事效率。在医患交往中，患者的自卑心理源自于疾病造成的痛苦、生活不便、工作不能及其与医生存在的知识、能力差距等因素。患者在这种自卑心理的影响下，在医生面前往往表现得畏畏缩缩、谨小慎微、不敢言语，甚至悲观、自责等。在主诉病史时，丢三落四，问一答一，言不达意，生怕医生责备和讥笑等。调查结果显示，影响病人与医生交流的重要原因是病人害怕被认为无知。 ① 恐惧心理，原 指一个人遇到危险或生命受到 威胁时产生的一种情绪反应。在医患交往中，患者的恐惧心理主要表现在两个方面，一是对疾病的恐惧，二是对医生的恐惧。由于患者对自己所患疾病的性质、如何诊治、所需费用、治疗结果等情况心中无底，往往既希望医生能给自己一个明确的诊断，但又不希望听到不好的结果，在心理上存在矛盾。而这种矛盾心理，就容易使患者形成恐惧、猜疑、防御等心理状态。同时，由于患者对 负责诊治的医生了解较少（ 尤其首诊者），不知道该医生的 ① 托 马 斯 .戈 登 ， 斯 特 令 .爱 德 华 著 .顶 好 医 生 . 知 识 产 权 出 版 社 ， 2 0 0 2 年 第 1 版 ， 第 7 7 页 。 2 技术水平、性格、服务态度等，往往会对其产生一种‚敬畏‛的心理，即一方面尊敬医生，另...
