特种设备使用单位变更（更名）申请表原单位名称有效登记证书（件）号码原单位联系人联系电话现申请单位有效登记证书（件）号码详细地址邮政编码所在区所在街道（镇）法定代表联系电话移动电话安全管理部门部门全称传真主管负责人联系电话移动电话联系人 / 经办人联系电话移动电话变更（更名）事由序号设备型号（或名称）出厂编号设备注册代码设备使用证号备注原使用单位意见：（单位公章）年月日申请单位申明：本单位保证以上台设备填报内容真实、完整。（单位公章）年月日注： 1、本表由申请单位按设备型号逐台填写。2、本表格不得涂改，设备较多时可另附清单并加盖公章。3、此表一式两份，一份由申请单位归档管理、一份由发证机关存档。特种设备使用单位变更（更名）申请表原单位名称XXXX有限公司有效登记证书（件）号码原单位联系人联系电话现申请单位莆田市 XXXXX有限公司有效登记证书（件）号码详细地址邮政编码所在区所在街道（镇）法定代表联系电话移动电话安全管理部门部门全称传真主管负责人联系电话移动电话联系人 / 经办人联系电话移动电话变更（更名）事由序号设备型号（或名称）出厂编号设备注册代码设备使用证号备注1 WNS3-1.25-Y、Q WN3-13011 锅 11 闽 B03XX(16) 原使用单位意见：（单位公章）年月日申请单位申明：本单位保证以上 1 台设备填报内容真实、完整。（单位公章）年月日注： 1、本表由申请单位按设备型号逐台填写。2、本表格不得涂改，设备较多时可另附清单并加盖公章。3、此表一式两份，一份由申请单位归档管理、一份由发证机关存档。
