下载后可任意编辑劳动仲裁申请书：工伤单位未交社保一、申请人基本情况• 姓名：• 性别：• 年龄：• 工作单位：• 职务：• 身份证号：二、申请事由本人于 xx 年 xx 月加入 xx 公司担任 xx 职位，至今已有 xx 个月工龄。在xx 年 xx 月 xx 日，本人因工作需要在公司办公室内工作。当天，由于公司办公室电缆线未及时更换，导致本人在工作期间被高强度电击伤，导致身体不适，医院确诊为工伤。据调查，本人在加入公司后，公司未根据国家规定为其缴纳社会保险，包括工伤保险。经过多次协商，公司未能承担医疗费用和工伤赔偿责任，本人在无奈的情况下，决定向劳动仲裁委员会申请仲裁。三、申请请求• 要求公司为本人缴纳包括工伤保险在内的社会保险费用；• 要求公司承担本人因工伤产生的医疗费用；下载后可任意编辑• 要求公司根据国家有关规定承担本人的工伤赔偿责任；• 要求公司对本人的伤情进行鉴定，将其确定为工伤；• 其他有关赔偿事宜的要求。四、申请证据1.政府部门出具的相关文件，证明公司未为本人缴纳包括工伤保险在内的社会保险费用；2.医院诊断书和费用清单，证明本人因工伤需承担的医疗费用；3.现场勘查记录和证人证言，证明本人的伤情是因为公司未根据国家规定进行安全保障所导致的；4.其他有关材料。五、申请理由根据《中华人民共和国劳动法》、《劳动合同法》等法律法规规定，用人单位应当为其职工缴纳包括工伤保险在内的社会保险费用，并承担因工作原因造成的职工的意外损害赔偿责任。本人因工作原因受伤，符合工伤认定的条件，公司应该承担因本人因工伤需要承担的费用，包括医疗费用和赔偿责任。但公司未能承担相关责任，本人在社会保险方面也未获得应有的保障，故向劳动仲裁委员会申请仲裁。六、其他事项本人将配合劳动仲裁委员会开展调查和处理，如需到场，本人将准时出席。下载后可任意编辑七、联系方式• 联系电话：• 微信号或 QQ 号（可选）：八、申请人签名（申请人签字）
