医院员工应知应会手册

下载后可任意编辑第一章 迎检准备方法一、 评审材料准备原则PDCA 循环原则: P(Plan)计划---靠制度和文件体现, D(Do)执行---靠记录体现, C(Check)检查----考记录体现, A(Action)行动—靠记录、 文件体现, 对总结检查的结果进行处理, 对成功、 可行的一套经验进行推广, 对存在的问题再次进行循环解决。具体方式: 有一套指导文件、 有具体实施步骤、 有定期质量分析、 有针对问题整改。二、 科室怎样准备迎检1.科室规章制度: 根据医院层面的规章制度制定本科室的制度和科室特有的规章制度2.医务人员岗位职责。3.12- 每年都要有工作计划: 要与医院大项工作相吻合, 有哦”医、 教、 研”工作任务和目标、 医疗质量改进措施实施等。4.有诊疗项目表和业务范围的文字材料。5.本科室的各种诊疗操作的技术法律规范文件, 12--- 有修订。6.有业务培训材料、 签到表、 参加人员、 主题。7.各类登记本、 应急预案。8.设备和耗材管理、 使用、 登记记录。9.质量控制体系的建立及活动记录。10.病历: 包括为合理用药、 合理用血、 核心制度落实、 手术、 大手术或新开展技术的病历、 高危、 重症手术病历等。三、 如何应对检查1.保持自信、 镇静。友善的态度, 请保持微笑。2.只回答被问到的问题, 并说你知道的。不提供额外的信息, 特别当你不是 100%确定时。因为检查者会因此利用线索询问更多的问题。下载后可任意编辑3.在回答问题前应谨慎思考, 如不清楚检查者提出的问题可请检查者在解说一遍。如不知道答案, 不要回答”不知道”, 应该说”我去查一下再回复您”。4 必要时, 能够利用你的笔记、 文件夹、 计算机文件、 海报、 医院网站等方式来帮忙回答问题, 不必记忆所有的东西, 但必须正确地说出相关资料的查阅位置和方法。5.回答问题时能够参照政策; 尽可能举出制度或流程以支持你的答案。6.在回答检查者的问题时, 避开使用模糊之词, 要有自信, 且回答”这是我们遵守的标准”。7.在评审专家面前不要表示和同事的答案不统一, 或强调你个人的不同意见或作业方式。8.要有正面的态度: 即认为评审专家是来帮我们改进的, 要将她们的意见或建议用在改进上。9.科主任在非必要时不可抢先回答问题, 应引导员工向正确的方向回答问题, 这样有机会使员工正确的回答, 检查者想看到的是员工怎样, 制度有无层层落实。四、 如何应对评审专家的文件审查1.不要与检查组发生争吵, 不要打断检查组说话, 要在听...